全员推进慢病管理 科技助力全程关护

心血管病为慢性病之首 成国民死亡首因

据世界卫生组织报告，近年来，随着工业化、城镇化、人口老龄化进程的加快，以及不健康生活方式的影响，慢性非传染性疾病（简称“慢病”“慢性病”）已取代感染性疾病，成为影响全球公众健康的“头号大敌”。慢性病危害严重，不可怠“慢”，其主要会造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成致残、致死率增加，而心血管疾病作为慢性病之首，其导致的死亡人数占死亡总数的31%。

根据2014年发布的《中国心血管病报告》，中国现有心血管疾病（包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压）患者约2.9亿，几乎每5人中就有1人患有心血管疾病或属于该疾病的高危人群。最新统计数据显示，心血管病占农村居民死亡原因的44.8%，占城市居民死亡原因的41.9%，心血管病已成为城乡居民的首要死亡原因。

治疗重视院后管理 科技落实全程关护

虽然治疗数量庞大的心血管病患者，可使医生积累丰富的临床经验，但长期以来，中国在心血管领域的临床实践中，缺乏有效的“院后管理”环节。这导致患者出院后的康复情况不尽理想，甚至出现不必要的病情恶化（并发症或死亡），使再入院率居高不下，同时消耗了大量医疗资源。针对此状况，已有百年历史的北京大学第一医院，提出慢性病“院后管理”理念以及研发、实行健康管理系统，从而帮助患者获得更完备的治疗效果。

北京大学第一医院心血管内科，是国内最早建立的心血管专科之一，其主任医师李建平毕业于北京医科大学，对复杂冠心病介入有着丰富经验。马大爷患冠心病多年，李主任在进行了冠状动脉造影检查、血管内超声等多种治疗后，仍定期为其随访检查。这套随访制度已应用多年，主要为术后病人提供定期随访、健康检查、健康管理，有效降低了冠心血管疾病再次复发的风险。

为了让患者在医院之外也得到有效关护，北大医院心内科还与专业医疗科研人员合作，利用移动互联网技术，开发新的应用软件。提及效果，李主任说到：“从宏观的科学数据来说，如果这些患者出院以后能得到有效管理，可以额外减少30%-40%的心脑血管事件发生率。”在他们看来，手术台上的救死扶伤固然重要，但慢性病的控制和管理更是摆在所有医护工作者面前的一道恒久课题。

医护秉承“厚德尚道” 合力托举“健康中国”

除了李建平医师，霍勇医师作为北大医院心血管内科主任，已工作整三十年。提及为何如此重视慢性病管理，霍主任说：“我们要产生一种全新管理的模式，不仅仅是治病。国家强调，要改变原来以治病为中心的理念，转向以健康为中心，这样民众才能更健康，健康中国才能真正实现。”

“厚德尚道”是北大医院的院训，也是霍勇、李建平等所有医护人员共同的职业准则。现在，越来越多像北大医院心内科这类的医疗团队，加入到日常防治慢性病的工作中。除了医疗单位，其他社会机构、媒体单位、品牌企业也都在纷纷助力，而飞利浦作为其中具有科技实力的品牌企业，已于2017年9月与北京大学第一医院正式签署临床合作协议，拟利用双方合作研发的“心脑血管家庭关护和康复计划”跟踪患者术后康复，通过互联家庭、专业医疗护理机构和医院的信息系统，提高术后患者对自身疾病康复管理的能力。提及此项目，北大医院霍勇教授说到：“心脑血管家庭关护和康复计划，利用IT科技结合临床实践为我们提供了一种创新的术后康复管理方案，以改变目前医疗机构只治不管的被动局面，因此我们同飞利浦合作开发了信息化系统和院后病人管理的新模式。”

谈到创建健康管理系统的初衷，飞利浦大中华区战略和新业务发展、人口健康管理总经理梁建球先生说：“飞利浦所参与的整个家庭护理项目，是与北京大学第一医院共同合作创建。此项目旨在运用良好的方式，去创建一个定制式的关护计划，送到患者家里。因为，大多数病患一开始在医院，对医嘱是很遵从，可一旦身体恢复了一些，就开始重拾一些不好的健康习惯，比如饮食不注意，这对他们身体有很大程度的危害。因此，我们希望通过此计划，使患者能对自身的健康情况更清楚，使患者有能力主动参与自我健康管理，并获得相应的管理方案，这对病患的健康有很大好处。”

在心血管治疗领域，飞利浦正致力于从健康生活方式、疾病预防、诊断、治疗到家庭护理的整个疾病关护周期出发，提供全方位的健康关护解决方案，使患者获得更好的医疗服务体验。在实现“健康中国”的战略进程中，飞利浦将联合国内医护团队，以科技落实全程关护理念，通过“互联网+医疗”拔山超海的合力，托举起真正的“健康中国”！