江右时评：分级诊疗不能“一分了之”

“十五五”规划纲要提出，完善分级诊疗体系。近日，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，明确了分级诊疗体系建设的方向，提出了具体举措，对进一步优化医疗卫生服务体系、更好满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义。

长期以来，大医院人满为患、小医院门可罗雀的结构性矛盾，根子在于优质医疗资源分布不均，群众对基层能力信心不足。推进分级诊疗，绝非简单的行政指令“分流”，更不能靠硬性限制挂号来“逼”患者下沉。若基层接不住常见病、服务质量落差过大，强制首诊只会引发群众抵触，甚至埋下延误治疗的隐患。因此，当前工作的重中之重，是将资源下沉的落脚点真正放在提升基层软实力和服务效能上。

要让分级诊疗落地生根，关键在于“强筋健骨”，夯实基层硬支撑。这些年，基层医疗卫生机构的硬件条件显著改善，楼房新了、设备齐了，但人才短板依然是突出瓶颈。“专家看病，走几里路也愿意；若是庸医，家门口也不去。”群众的话虽直白，却一针见血。我们必须依托紧密型医联体、医共体建设，推动上级医院的管理、技术、人才实现“实质性下沉”，杜绝“蜻蜓点水”式的巡回坐诊。要通过完善薪酬激励与职业发展通道，让好医生下得去、留得住、用得好，切实提升基层诊疗能力，真正做到“接得住、接得稳”。

要让分级诊疗顺畅运行，核心在于“打通梗阻”，织密转诊联通网。分级诊疗不是“一分了之”，而是要构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医新格局。这需要机制上的破壁清障：一方面要深化检查检验结果互认，让群众少花冤枉钱、少做无用功；另一方面要搭建绿色通道，确保基层遇疑难重症转得上、大医院康复期患者转得下。只有让数据多跑路、患者少跑腿，让群众享受到连续、便捷的医疗服务，有序就医才能从政策要求内化为社会习惯。

要让分级诊疗行稳致远，根本在于“精准导航”，用好医保指挥棒。医保支付是调节就医行为的“指挥棒”。应通过差异化报销比例、家庭医生签约打包付费等政策工具，引导常见病、慢性病留在基层，同时确保转诊通道的医保无缝衔接。但必须谨记，经济杠杆是引导而非门槛，绝不能因报销比例设置不当而增加群众负担，更不能限制必要的就医选择。改革的终极标尺，始终是群众能否在家门口花更少的钱、获得更靠谱的服务。

健康连着千家万户，是最大的民生。当前，分级诊疗体系建设已进入“质量提升”的新阶段，考验的是精细化治理的真功夫。坚持问题导向，把强基层落到实处，把畅转诊抓出实效，把惠民生做到心坎，才能让“90%的15分钟就医圈”不仅是物理距离的量化指标，更成为群众心里有底的“健康守护圈”。当老百姓发自内心地愿意把首诊交给基层、把信任留给家门口的医生，分级诊疗才算真正落到了实处。（宜黄县第一人民医院 谢建勇）