“护航舰队”联合立新功｜燕达医院多学科协作 成功救治胸腹联合伤患者

（原标题：“护航舰队”联合立新功｜燕达医院多学科协作 成功救治胸腹联合伤患者）

随着一阵刺耳的警笛声划破清晨的宁静，一辆救护车停在燕达医院急诊科门前，前来就诊的是一位车祸致肝脾破裂、双侧多发肋骨骨折的中年女性，普外科值班医生王进副主任医师会诊后立即收住院准备手术。

患者入院后，普外科主任赵玮高度重视，指示患者肝脾破裂失血量大，已出现躁动等低血容量性休克前兆相关症状，要尽快手术。但同时还有双侧多发肋骨骨折，应请胸外科会诊。

胸外科值班医生苏广主治医师接到电话后立刻随同胸外科主任吴骏到普外科会诊，经检查发现患者双侧多发性肋骨骨折、肺挫伤、血胸。为严重的闭合性胸腹联合伤，也需要外科手术救治。因为腹腔内的肝脏、脾脏破裂大出血，随时危及生命，所以本着生命优先、止血优先的原则，两科医生共同决定，先由普外科手术、止血救命，待病情稍稳定后再行胸部手术。

普外二病区和胸外科共用的护理团队在李秀玲护士长的指挥下，短时间内做好了各项准备工作。患者顺利进入手术室。在赵玮主任的指导下，王进、田际兵副主任医师为患者实施了腹腔镜探查手术，术中发现肝脾破裂出血较凶猛，且腔镜下止血困难，随后中转开腹实施脾切除+肝修补术，术中吸出腹腔积血约1000ml。

经过数小时的“生命拉锯战”，患者成功完成手术并转入麻醉重症监护室继续观察，3天后患者顺利转回普外科病房。

患者因双侧多处肋骨骨折为“连枷胸”型，胸廓不稳、加之剧烈疼痛，呼吸受限、无力咳痰，不能离床活动，胸部CT复查发现胸腔积液较前逐渐增多，出现双肺严重肺不张，双下肺感染等并发症。

为了解决这一难题，胸外科吴骏主任果断选择在腹腔手术后肝功能开始恢复、血清转氨酶好转的有利时机，在苏广、宋士伟主治医师的配合下，为患者实施了“胸腔镜血胸清除+双侧助骨骨折切开复位内固定术”手术。

虽然是涉及双侧胸腔的“大”手术，因为采用了先进的“微创技术”，保留骨膜、保留肌肉、保留神经，降低了手术损伤，为患者实现断裂肋骨的“破镜重圆”。术后患者麻醉清醒后感觉呼吸顺畅、疼痛明显减轻，咳痰有力，很快就能下地离床活动。

在普外科赵玮主任团队、胸外科吴骏主任团队及护理团队的精心治疗和护理下患者逐渐脱离危险。经过了半个月的恢复，术后状态良好。

为表达对普外科、胸外科全体医护的感激之情，患者家属特意送来锦旗以表示对普外科、胸外科团队的感激之情。称赞普外科团队“精湛医术保健康，高尚医德为患者”；称赞胸外科团队“大医精诚，德医双馨，仁心仁术，情暖人心”。

患者及其家属的赞誉

胸腔和腹腔遭受外力损伤，经常同时出现肋骨骨折、肺挫裂伤、血气胸、肝脾破裂等。属于危重联合伤，需要多学科配合救治。

普外科赵玮主任说，创伤性肝脾破裂是普外科最为凶险的急腹症之一，其特殊性在于肝脏脾脏血供丰富，一旦发生破裂，出血呈持续性，仅数小时可致低血容量性休克，因此一经确诊便是上演“生死时速”。急诊外科手术是“救命”的有效手段。

此次面对复杂、危重胸腹联合伤员，燕达医院普外科、胸外科医护团队合作默契，在关键时刻，科学强强联合，凸显了各自学科的高水准专业实力和多学科协助能力。