治疗痔疮，中医有“秘密武器”

（原标题：治疗痔疮，中医有“秘密武器”）

    胡雪玮

　　“不久前，我接诊了一位怀孕7个月的妇女，她由于怀孕，器官压迫的关系，导致便秘，为了排便，用力过度，又引起痔疮发作，非常痛，但是由于孕期，许多药不能用，辗转找到我们，我给她用了一点我们医院自制的药膏，消肿以后，用中医手法把她脱出体外的痔核回纳到肛门内，然后让她回家使用低温冷冻治疗。很快，她的痔疮就不再发作了。”上海市杨浦区中医医院肛肠科副主任胡之华医生，对付痔疮有许多“秘密武器”，许多患者，尤其是孕妇、老人等特殊人群，都在她这里得到了妥善的治疗。
　　痔疮也要因人施治

　　2016年发布的全国肛肠病流行病学调查报告指出，肛肠病的发病率达50%，而在所有肛肠疾病中，痔疮占了63.5%。胡之华介绍说，痔疮的治疗是中医肛肠科的特色病种，在病人群体中口口相传。中医治疗痔疮有规范的临床路径，需要根据病人的个体症候来辩证施治，分型、分期，从而进行不同的治疗。
　　“多年来，对于一、二期，也就是仅有大便出血症状，或者出血伴有痔核脱出，但能自己回缩的痔疮患者，我们一般使用自制药膏进行保守治疗，包括痔疮中比较复杂的混合痔，我们采用中药汤剂内服，联合外用中药熏洗和特色中药油膏剂涂敷“三联疗法”来治疗。而对于第三期、第四期，尤其是肛周水肿严重的患者，我们会采用中医传统的手术来治疗。”胡之华指出，中医传统的结扎法在现代依然很有科学性，西医的术式也借鉴了这种方式。它是通过结扎痔核基底部阻断其血液供应，使痔核缺氧坏死，痔核脱落与创面基底部修复同时进行，当痔核脱落后新的肉芽组织迅速填充创面达到治愈目的。近年来，随着医疗技术的进步，又出现了在结扎法基础上的多点负压吸引胶圈套扎悬吊固定术，以及中西医结合的TST术（选择性痔上黏膜吻合术）等。

　　“小肛肠”有不小的优势

　　“痔疮手术是很痛的，这也是为什么许多人非到万不得已，拒绝这一手术的原因。”胡之华手里有许多老病人，有的在她这里看了近20年，始终选择保守治疗。“痔疮手术和别的手术不同，如果是其他部位手术，术后不要碰到伤口，让它慢慢长好就可以了。但是，痔疮手术的部位，肛门，是每天都要排泄的，每一次排泄都是对手术伤口的撕裂，而且创面是有菌的，这是患者的痛苦来源。”胡之华会给术后的病人运用中医传统熏洗的方法。熏洗法也是治疗痔疮的传统方法，借蒸腾的药气熏患处，再将药汤乘热淋洗患部，依靠其药力和热力直接作用于肛肠病变部位，使该处腠理疏通，气血流畅，从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒功效。熏洗配合药膏，大大减轻了患者由于手术带来的痛苦。“我们的手术没有西医那么迅速，但是无论是术前、术中还是术后的康复，都有各种手段来为患者减轻痛苦，保证治疗的科学合理。”胡之华指出。
　　对于西医肛肠科而言，结直肠肿瘤是研究的大方向，如何切除肿瘤，确保患者的生命安全是第一位的，而对于一些肛肠良性疾病如痔疮等，就只有有限的手段来干预。而对于一向有“小肛肠”之称的中医肛肠科，则在多年的传承中，留下了多种“简、便、效、廉”的治疗方法。不仅痔疮，连肛裂、肛瘘等疾病，也都有相应的保守及中医特色的手术治疗方案。

　　高度重视饮食和生活习惯

　　肛肠疾病和生活习惯的关联度很高。因此，不管是什么样的病人，胡之华总会关心他们的日常生活习惯以及饮食习惯。“少吃辛辣、刺激、油炸的食物，少喝酒，多吃粗纤维食物、水果和蔬菜。”她这样叮嘱每个病人。由于便秘和痔疮往往是“难兄难弟”，胡之华也非常注意教患者如何养成定时排便的习惯。
　　“人体排便是有一个生物钟的。我们要想办法把这个生物钟用起来。”胡之华介绍说，人体有一套非常精密的设计。患者每天晨起以后，不管有没有便意，都固定地去马桶上坐一会儿，培养一下感觉，久而久之，就能养成定时排便的习惯。“当然，不能坐太久，不能在马桶上看书、看手机，分散注意力。”胡之华认为，只要日常饮食和生活习惯能得到很好地控制，痔疮发作的频率及其为患者带来的痛苦自然会大大减轻。“这也是我们肛肠科医生最愿意看到的。”
　　专家简介
　　胡之华
　　杨浦区中医医院肛肠科副主任，主治医师。师从上海市中医外科、肛肠科名老中医陆德铭、陆金根教授。担任中国女医师协会肛肠专业委员会委员。有丰富的肛肠病临床诊治经验，擅长治疗混合痔、肛裂、肛瘘、肛旁脓肿等常见疾病。门诊时间：每周一、二、四下午。

　　活动预告
　　《素问·四气调神大论》里记载：夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。从中医“治未病”的理念出发，夏季是“冬病夏治”的黄金时间。
　　杨浦区中医医院治未病科每逢夏季都会开展冬病夏治三伏贴治疗，广受市民青睐。为了让更多市民了解和认识三伏贴，科学合理地选择敷贴疗法，杨浦区中医医院将于5月28日举办冬病夏治三伏贴咨询活动，欢迎市民前来咨询。活动时间：5月28日（周日）上午8:00-10:00活动地点：杨浦公园（杨浦区双阳路369号，近控江路）

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