急救“特种兵” 是这样炼成的

（原标题：急救“特种兵” 是这样炼成的）

邓晓洪 文

在前不久结束的2015“成都百万职工技能大赛医疗急救和急救驾驶技能比赛”中，市六医院获得团体第一名的成绩，这是市级医院首次获得团体第一

11月27日，每两年一届的“成都百万职工技能大赛医疗急救和急救驾驶技能比赛”经过3天的紧张角逐，终于落下帷幕。这届大赛共有95家120网络医院组队参赛，参赛人员达到380名，比赛项目分理论和操作两个方面，多达4个场景6个项目，是该项赛事从2007年启动以来参赛队伍最多、参赛人员最多、比赛项目最多的一届。

在这届比赛中，成都市第六人民医院最终成为95家参赛医院中最耀眼的一颗星，他们以团体总分第一的成绩获得团体第一名，这也是成都市级公立医院首次获得该项赛事的团体第一名。

这是一次直接体现各医疗机构急救水平的比赛，因而每家参赛医院都无比重视，纷纷派出了医院最得力的急救干将参赛；这更是一次与广大病患群体生命安全息息相关的比赛，急救技能水平的高低直接关系到病人的生死安危。因而各参赛单位都在以比赛为契机，努力地提高自己的急救水平。

“如果将医疗比作是生死营救的战场，急救人员就是战场中的特种兵。”市六医院急诊科主任辜小丹说。那么，这支急救“特种兵”是如何炼成的呢？

本能反应

日常训练的最终目标

周超，市六医院急诊科创伤急救组医生，他是该院参加本次“成都百万职工技能大赛医疗急救和急救驾驶技能比赛”的团队成员之一。在谈及本次参赛获得团体第一名时，他说：“急救技能的炼成，并不是为了比赛，而是为了救治病人。我们像士兵一样每日都在训练，为的就是在面对急救病人时，能够快速、规范、高效地使用急救技能让病人得到救治。”

周超从小练武，他更能懂得训练的重要性，“急救技能跟武术动作一样，反复训练，那些动作就会成为肢体记忆，一旦遇到需要急救的病人，在抢救的时候，急救要领就会标准而自然地落实到具体行动当中，成为一种本能的反应。”

市六医院急诊科的医护人员们在平时是如何训练以达到本能反应目标的呢？急诊科主任辜小丹说，急诊科与其他的科室不同，面对的都是需要紧急治疗的患者，所以必须要求有扎实的急救理论基础和规范化的技能操作，但这些理论基础和规范化技能操作并非生来具有，而是日复一日刻苦练就的。

在该院急诊科，对急救理论和技能的考核实行的是医护一体化，每月都有一到两次的演练和考核，90分以上才算合格，“我们针对每一类危重病症的救治工作设计演练考核内容，且根据不同类型的危重病症设计考核场景，每月设计一到两个病例进行实战演练。”辜小丹说，场景的设计，包括有院前急救、预检分诊、绿色通道、分区救治、多学科会诊、安全转运、医患沟通以及医护协作等等环节，“就急诊来说，每一分钟都是无比宝贵的，在演练考核中，我们就会发现一些问题，从而有针对性地对这些问题进行解决，在诊疗中体现高效率、规范化、标准化。”

为什么要以不同类型的病例进行演练呢？辜小丹说，不同的情况有不同的处置方法和步骤，细节方法有很多，但作为医务人员必须牢记，缺一步都可能影响救治质量，“这直接涉及到病人的存活率和愈后生存质量，所以必须要把每一步救治方法形成本能反应和条件反射！”

苦练中的“苦”

练到凌晨一早又上班

在此次“成都百万职工技能大赛医疗急救和急救驾驶技能比赛”中，95家120网络医院参与，是历届参与单位最多的一届，竞争异常激烈。有的医院为了迎接这次比赛，专门抽调出精英人员日日训练备战，在训练中提升急救技术水平。然而，市六医院作为城东唯一一家大型三甲综合医院，急诊科的救治任务繁重，没有条件专门抽调人员来训练备战，“我告诉参赛选手：如果我们的技能是按照标准和规范去做的，平时怎么做，比赛就怎么比，我们吃苦训练，是为了将技术实力体现在诊疗过程当中，在平时多救病人，而不是仅仅为了比赛，比赛，只是一次检阅，让我们找到差距，便于提升。”辜小丹说。

这样的指导思想，让市六医院急诊科的医护人员在平时付出了很多别人看不到的艰辛。

莫云君是市六医院急诊科的三名男护士之一，今年只有27岁，他平时更多负责院前急救，擅长于高级气道管理。他也是这次医院派出比赛的4名选手之一。他说，急救护理是一项操作性很强的工作，需要和医生密切配合，“别人问我什么叫护理专业，我说，专业，就是不同的人用同样的方法做同样的事，但必须达到规范、标准和精确。”

然而，对小莫来说，他的专业是被“逼”出来的。

急诊科护士长向莉说，小莫在急诊科已经工作了4年，他的操作技术是很好的，“正是因为技术好，他过于自信，若是过于自信，就可能产生负面效果。我们的工作是救命，在营救生命面前必须保持科学、谨慎和谦虚的态度。”当发现小莫有些过于自信后，向莉开始有针对性地抓他的训练，而且专门捡难的来训练。最开始，小莫对向莉的针对性很抵触，“为什么要这样针对我？”但向莉没有给出过多解释，只是让他练，练到她认为合格为止。

就高级气道管理，小莫已经在实战中使用了很多次，但在护士长的严格要求下，一下班，他就走进训练室，对着模特不停进行规范练习。“在那段时间，我经常练到晚上11、12点，第二天早上6点又赶去训练，直到上班，又回科室工作。”在反复的训练中，小莫终于理解了护士长的苦心，“练习是孤独的、枯燥的，但在练习过程当中，我领悟到，很多细节要领以前并没有在意，经过反复操作，我将不规范的变成规范了。”

不光是小莫，急诊科的其他护士，也逐一被护士长向莉“折磨”过，在高压下，他们的技术水平实现了大大的提升。

向莉说：“每年的5·12护士节，成都市都会举行护士技能大赛，有些医院是专门抽调精兵强将参加比赛，但我们不同，抽签，抽到谁就谁去。因为我们很清楚，任何人去参加，技能都是过关的。”她说，“招之即来，来之能战”，这是急诊科人员的基本素养，“今年5·12护士节医院的技能比赛，小莫就拿到了第一名！”

抢救现场

用默契为生命赢得时间

有一个故事细节是这样的：

在这次比赛中，当市六医院急诊参赛组进入比赛场地之前，“小莫”莫云君对一同参加比赛的医生周超说：“这次比赛我们一定能拿奖。”周超问：“为什么那么肯定？”小莫说：“平时我们就是按照规范来做的啊，熟能生巧，我们只要顺利完成比赛就是了。”

比赛除了理论笔试外，还模拟了很多场景，有多发伤的固定和搬运操作、有成人基础生命支持操作、有高级气道管理操作等。在这些操作环节，共同走向赛场的除了作为护士的小莫，还有两名医生，分别是周超和金晓博，在平时出诊的时候，这3名选手也称得上是“黄金搭档”，他们之间的默契已经不需用语言来沟通，一个动作、一个眼神便准确到位。因而在比赛中，三人动作准确而连贯，每一个虚拟场景的抢救，他们非常快速地完成了任务，最终得分获得了所有参赛队的第一。

“平时在实际抢救中，我们面对的情况要比比赛设计的场景要复杂许多，我们之间的默契就是靠平时的训练形成的。”金晓博清楚地记得，在今年7月发生的一起抢救。那天，他们接到龙泉驿区十陵镇一家医院的求助电话，说一个70岁的冠心病急性心梗病人需要立即抢救，因为病情严重，已经不能搬动转院了。接到电话，金晓博和莫云君跳上救护车急赴现场。抵达时，病人已经发生呼吸心跳停止，他们立刻投入抢救。“在整个抢救过程当中，我和小莫之间心领神会，没有一句多余的话，当我拿出氧气面罩时，小莫立刻明白他要做什么，于是立即进行气道清理；当我发现病人心室纤颤时，小莫马上将电击板递上除颤。这个抢救有很多程序，每一道程序，他们都靠手势和眼神来进行配合，“一分一秒都关系到生命安危，如果现场需要很多吩咐和交流，那得耽误多少时间？我们就是靠默契的配合，很快让病人重新恢复呼吸和心跳。”金晓博说，院前急救让病人恢复呼吸和心跳后，他们马上将病人抬上救护车赶赴医院，“在回程路上，小莫就跟科室和ICU联系妥当，院内的抢救准备已经妥当。”他们的默契，成功挽救了这名危重病人的生命，让家属感激万分。

默契的配合，除了急诊医生和护士之外，还有一同出诊的救护车司机。在本届急救技能比赛中，急救车司机首次被纳入比赛，市六医院派出的是王柯，“一出场，考官就发现他有军人的气质，干练、沉稳、预判周全。”辜小丹说。为司机拟定的比赛项目有长距离倒车、定点停车、曲线穿桩、绕杆等，对每一项考核，王柯都应付自如，“其实就比赛项目来说，都是比较基本的，我们平时在院前急救中遇到的要复杂很多。”他说，有时出诊道路条件差，又要及时将病人接回医院，“倒车的距离长达一公里，而且是弯曲不平的道路！”正是平时的训练，让他在比赛场上游刃有余，配合医生护士取得了团体第一的成绩。

“特种兵”的功绩

最多时一月有160多例危重抢救

在市六医院急诊科，经过平时严苛的训练，每个医护人员真正起到了急救“特种兵”的作用，他们用自己的努力让危重病人转危为安。

数据显示，该院急诊科每月的危急重症病人救治量少的时候有70多人次，多的时候达160多人次，除了抵达急救现场时发现已经去世的，急诊科的成功救治率达到92.7%，按照国家的急救相关要求，三级医院的危急重症救治成功率要达到84%，显然，市六医院的成功率高于国家要求，他们的救治水平在整个成都也位居前列。

急诊科主任辜小丹说，这个成绩，不光是归功于急诊科，“其实是全院配合的结果。”她说，每次对危急重症病人的救治，院内相关的科室按照多学科协作模式，都给予了全力配合，“因此，从某种程度上说，急诊的急救成功率，体现的是整个医院的综合实力。”