刘国恩：支付手段是目前医疗卫生资源配置最关键的手段

由中国企业改革与发展研究会、中国产经新闻报社、网易财经联合主办的2020网易经济学家年会夏季论坛于9月25日在上海举行，本届论坛的主题是“全球共破局”。

北京大学国发院长江学者特聘教授、国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩在主题演讲时表示，医疗卫生服务体制如何改革和发展是重要的课题，支付手段是当下医疗卫生资源配置最关键的手段。

刘国恩表示，看医疗卫生服务市场的长期趋势，无论是观察发达国家，还是观察过去四十多年的中国情况，都高度一致地表现出其增长率超过同年的GDP增长率，这也是为什么医疗卫生占GDP的比重不断增加的原因。无论是中国还是发达国家。

现在中国医疗卫生占GDP比重的6.5%，属于OECD（经济合作与发展组织）国家70年代的平均水平，不过目前增度比他们要快。在这种情况下，我国医疗卫生服务体制该如何进行改革和发展会是非常重要的课题。

刘国恩指出，从政策角度讲，医疗体制（改革）包括三大目标，一是提高人民群众获得医疗服务的可及性，二是要保证质量，不能够打折，三是对成本要能够合理地管控。在目前人类社会资源有限的情况下，我国医疗服务资源很难按需分配，所以支付手段必然成为目前医疗卫生资源配置最关键的一个手段。

以下为部分演讲实录：

刘国恩：对医疗卫生服务市场来说，投资很关键。在2019年底，我在北大国发院的一位同事对中国的投资者做了一个信心指数分析，她把信心指数分成两个维度，横坐标是情绪信心程度，越往右越不稳定；纵坐标是信心水平，越往上走越高。第二象限代表信心特别高也很稳定，最好的领域就是生物医药领域的信心指数，水平最高，稳定性也最高。

看医疗卫生服务市场的长期趋势，无论是观察发达国家，还是观察四五十年代的中国情况，都高度一致地表现出其增长率超过同年的GDP增长率，这也是为什么医疗卫生占GDP的比重不断增加的原因。无论是中国还是发达国家。

现在中国医疗卫生占GDP的比重是6.5%，处于OECD（经济合作与发展组织）国家在70年代的水平，不过目前我国的增度比他们要快。在这种情况下，我国医疗卫生服务体制该如何进行改革和发展会是非常重要的课题。

从政策角度讲，医疗体制（改革）包括三大目标，一是提高人民群众获得医疗服务的可及性，二是保证质量，不能够打折，三是对成本要进行合理地管控。在目前人类社会资源有限的情况下，医疗服务资源很难按需分配，所以支付手段必然成为目前医疗卫生资源配置最关键的一个手段。

医疗价格是医疗支付手段中非常重要的工具，它具有两重性。（它的作用）第一是补偿生产成本，第二是调整供需关系。支付手段对中国的医疗体制改革非常重要。哈佛大学前任校长劳伦斯·亨利·萨默斯(Larry Summers)曾讲，医疗卫生服务的主体，包括医生、护士、医务工作者，如果支付手段能够将他们和患者的利益统一起来，他们将会有巨大的动力去做一切我们希望他们做的好事。

目前中国的医疗体制改革，面对的是医保资源的约束条件。

这两个图是最新的，左边是医保基金的总盘子。2019年医保基金近2.5万亿，2019年我们用了2万亿出头一点，还有点结余，但是这个结余随着保障制度的不断完善，在减少。所以如何来改进、完善支付手段就成了目前非常重要的工作。