网易研究局NO.677
作者|杨良初（中国财政科学研究院社会发展研究中心研究员）
新型冠状病毒肺炎在武汉爆发以来，在很短的时间内，迅速蔓延至湖北其他地市，全国各地受到病毒的袭扰。1月19日仅仅在武汉发现198例。2月9日全国确诊新型冠状病毒肺炎37264例，疑似28942例，治愈2713例，死亡813例。其中湖北确诊27100例，治愈1439例，死亡780例。疫情扩散之快超出人们想象。由于党中央和习近平总书记的果断决策，及时阻止了疫情的蔓延。目前疫情形势正在好转中。这场突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情不仅给人民的生命带来了巨大伤害，使国家经济遭受严重打击。笔者估计，今年我国GDP增长受疫情影响大约1个百分点，但通过后面追补大约影响0.5个百分点。
杨良初
一、对我国社会保障体系运转的影响
冠状病毒肺炎疫情对宏观经济的影响是多方面的，其中对社会保障收支影响不可小觑。
1、对就业的影响。疫情发生以来，我国30个省市自治区启动了一级公共医疗卫生事件应急响应，多数城市社区实施了“封城”“封区”等应急措施，目的防止疫情扩散，降低肺炎传染风险。城市公交停运、商场商店多数关门歇业，回乡团聚的农民工无法按期回到原来打工的企业上班，机关企业大多采取轮流上班，以减少人员集聚与交叉感染。特别是重点疫区，更是严加防范人流聚集，加强消毒防护。城市、企业、农村很少看到人员走动，居民购买食品都是来去匆匆。这种防疫的环境，使城市企业职工不能正常上班，招工找不到外来的农民工；农村回乡团聚的农民工因交通停运或去往打工城市处处设卡检查不能按时出发或到达原来打工的城市或企业，农民工担心自己在路途上被染上肺炎不敢随便出外打工，许多企业因招不到足够的工人，不能按时开工复产，特别是中小企业“招工难”再一次出现。既造成企业停产或半停产，地区和国家经济增长受到遏制，也造成城市工人和农民工不能及时返回工作岗位，就业受到疫情扩张的抑制。
2、疫情发生期间社会保险基金收缴困难，加大今年社会保险收支平衡压力。冠状病毒肺炎影响我国1-2月份经济增长，同样也会影响今年一季度社会保险收支形势。预计1-2月社会保险基金收入出现1位数增长或陷入0增长，而社会保险支出将有较大幅度上升，使今年社会保险收支总体形势不容乐观，社会保险支出后续几个月还会有较大增长，基金收缴则缓慢回升。其中基本医疗保险和工伤保险收支形势更加严峻。
3、基本医疗保险收支出现赤字，地区性收支不平衡加剧。冠状病毒肺炎已经列为我国一级公共卫生事件，虽然重点爆发在湖北和武汉，但已经变成全国公共卫生事件，无论是确诊病例还是疑似病例规模空前、增速惊人，全国医疗卫生系统已经启动一级响应机制，这些疑似病毒肺炎病人的观察治疗，还是确诊病人的救治，首先动用每人的基本医疗保险账户报销各自的医疗费，而且医疗费、住院费、手术费都是十分惊人。群体性和集中性公共卫生事件，就会出现不同人群基本医疗保险支出的快速增长，重点地区基本医疗保险支出更是难以控制，当年收入不能满足当年支出需求，必然加剧全国特别是重点地区基本医疗保险收不抵支。
4、工伤保险收支出现大幅度增长。肺炎疫情的蔓延与肆虐，必须动员全社会的力量加以应对，首当其冲是医院的医生。从开始出现肺炎症状的人到医院看病，医生也没有认定冠状病毒肺炎会传染人，因此部分医生和到医院看病的病人成为病毒的密切接触者和传播者；在确定冠状病毒传染的条件下，部分医生和其他医疗救援人员还会因为消毒不到位、防范不严密和个人疏忽而成为病毒肺炎的受害者，这些人既是基本医疗保险支出的承担者，也是工伤保险支出的承担者，如果因为病毒感染落下身体的残疾更是工伤保险的长期服务对象。工伤保险支出增加也是一级公共医疗卫生事件爆发情况下出现的必然现象，要求工伤保险制度作出必要应对。
5、政府财政灾害救助和医疗救助等社会救助迅速增加。既然是一级公共医疗卫生事件响应启动，最先响应的就是政府财政及时以灾害救助或医疗救助形式增加对公共医疗卫生事件的资金支持。此次湖北武汉冠状病毒肺炎被确定为人传人的病毒后，财政部迅速拨出10亿元灾害救助资金给湖北省，用于抢救病人和购买部分医疗救援物资支出。在当前减税让利政策背景下，全国财政形势不容乐观，财政系统都在落实“过紧日子”政策，但是面对突如其来的冠状病毒肺炎疫情，全国财政系统毫不犹豫，挤出资金支持肺炎疫情防控。截止2月6日，全国各级财政下达疫情防控补助资金667.4亿元，用于患者救治、医务人员和防控工作者临时工作补助、医疗机构开展疫情防控工作所需专用设备及快速诊断试剂等支出，全力支持疫情防控工作。
6、一些地方社保部门调整社会保险缴费与支出政策，支持地方政府做好肺炎疫情防控工作。比如上海市人社部门针对疫情防控制定了失业保险稳岗返还、推迟调整社会保险缴费基数、延长社会保险缴费期、缓交社会保险费等政策，支持地方企业尽快扩大就业、恢复生产，帮助企业度过疫情防控时期面临的困难。人社部出台《做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间社会保险经办工作通知》，要求各地确保社会保险待遇按时足额发放、经办机构强化疫情防控、推进“不见面”服务、开通医护及相关人员工伤保障绿色通道、允许参保企业和个人延期办理业务等措施，目的发挥社保工作服务于肺炎疫情防控的作用，让人民群众感受更方便、更贴心的社保服务。
二、调整优化社保服务，确保肺炎疫情防控工作任务的完成
由于冠状病毒肺炎疫情发生在医疗卫生领域，中央和30个省市自治区已经把冠状病毒肺炎疫情作为一级公共医疗卫生应急事件。医疗卫生直接与社会保障制度体系相关，要求社会保障部门根据肺炎疫情发生的严重程度做出相应的制度调整和政策回应，更好服务于肺炎疫情防控工作的开展，打好疫情防控攻坚战。
1、等待肺炎疫情形势缓解时机，尽快出台促进创业和就业的优惠政策。就业既是民生之本，也是经济增长的基础。没有稳定和扩大的就业，就不可能有人民收入增长和经济增长的基础。冠状病毒肺炎疫情阻碍了城乡适龄劳动力回到原来就业岗位，找到合适的工作。最近两天无论确诊病例还是疑似病例出现少有的下降趋势，说明过去国家疫情防控措施取得明显成效。但是，不能过于乐观，因为冠状病毒肺炎通过飞沫与接触传播，只有通过减少人员流动和消毒等疫情防控措施，使病毒逐渐衰弱，不再具备传播能力。就可以逐渐启动交通恢复、做好适当防护、恢复人员流动的条件下，启动促进创业和就业的政策措施。掌握好促进创业和就业的时机很重要，早了可能让疫情再度扩散，迟了则影响就业和经济恢复，影响今年经济增长目标的实现。
2、调整基本医疗保险和工伤保险支付政策，满足病毒肺炎患者和医护人员医疗支付需求。将《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目纳入基本医疗保险报销范围，对疑似肺炎患者入院期间发生的医疗与住院费用允许从个人医保账户和医保社会统筹账户中支付相关费用，个人负担部分应从医疗救助资金中支付，医保经办机构缩短疑似肺炎患者医疗费报销时间，简化报销手续，确保报销费用及时返还到患者或承担费用支付的单位手中；确诊肺炎患者医疗费用应通过医疗救助资金中支出，体现政府对公共医疗卫生事件承担的责任。医护及相关工作人员因履行工作职责感染新型冠状病毒肺炎的，按规定认定为工伤。压缩认定时间，用人单位为上述对象申报工伤认定且事实清楚、材料完整的，应缩短认定时间。将《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，临时纳入工伤保险基金支付范围。认定工伤人员发生的相关费用，参加工伤保险的由工伤保险基金和用人单位按工伤保险有关规定支付；未参保的由用人单位按法定标准支付。各级社保经办机构要开辟工伤待遇支付快捷通道，按规定支付工伤保险待遇。
3、调整财政支出结构，确保肺炎疫情防控的基本资金需求。冠状病毒肺炎疫情是突发公共医疗卫生事件，不仅带来人民生命健康的巨大威胁，也造成地区和国家经济社会运行失序。中央和地方各级政府有责任把防控肺炎疫情扩散与有效治理作为当前一切工作的头等大事抓紧抓好。无论是动员社会力量参与防控疫情扩散，还是腾出医院病房、建立专用防控医院、添置医疗设备、购买防病毒扩散的医用物资，还是收集疑似病人、诊断确诊病人、组织医疗救援力量参与救治确诊病人，都是需要大量资金投入。各级政府财政是提供应对突发公共医疗卫生事件的第一公共风险承担者、第一资金供应者，有必要迅速做出应急救援资金供给反应，提高政治站位，坚决贯彻落实中央疫情防控小组的指示精神，要千方百计控制其他财政支出，确保肺炎疫情防控资金的供给。可以将各级政府预算安排的救灾资金、当年财政收入增量部分、弥补预算赤字的国债资金、预算安排的总预备费等优先安排用于疫情防控支出需要。各级财政部门积极组织税收和非税收入，挖掘收入增长潜力，通过收入增长保证疫情防控支出的需要。
4、多渠道筹集资金，保证突发公共医疗卫生事件所需的巨大资金需求。这次新型冠状病毒肺炎来势猛、易扩散，目前全国已有37264人确诊肺炎患者，28942人疑似肺炎患者，813人因感染病毒肺炎死亡，死亡人数已大大超过2003年全国非典死亡人数。严峻的疫情形势，要求全国上下严阵以待，丝毫不能放松。为应对疫情防控所需资金将是巨大的，单纯依靠政府财政，不足以保证疫情防控资金需求，需要动员全社会力量发扬人道主义、爱国主义精神，积极捐资捐物，确保疫情防控的医疗物资与资金需求。发行专门福利彩票，所售彩票收入专门用于疫情防控；动员电视、报纸、网络等新闻媒体，积极宣传新型冠状病毒肺炎防控的意义与面临的困难，发动广大人民群众、企事业单位、社会团体等社会力量，让大家献出自己一份爱心，积极捐助那些正在经受病毒肺炎磨难的医院与病人，万众一心，共克时艰，共度难关。
5、做好与防控疫情相关的其他社会保障工作，为顺利度过疫情防控融造和谐稳定社会环境。如依法保护肺炎患者、疑似病人、密切接触者在隔离治疗或医学观察期间不能正常上班的职工，企业应视同提供正常劳动并支付工资，不得解除劳动关系。落实中央疫情防控小组关于疫情防控的有关指示精神，落实社会保险缴费与支付政策调整的有关规定，保障企业单位正常生产经营秩序，减少人员聚集，推进“不见面”社保服务，关心关爱疫情防治人员，加强肺炎疫情防控，确保民众社保服务的不缺位，为全国病毒肺炎防控构筑和谐稳定社会环境。
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