老年人痔疮治疗尽量采取保守治疗
主持人:老年人痔疮这病如何治疗呢?
王连生:老年人痔疮的治疗跟其他年龄段是不同的,老年人主要是身体抵抗力下降了,肌体各项功能衰退了,代偿功能不好,麻醉、手术是否适应,适合,都需要考虑。年龄大了,心脑血管疾病比较多,做一些手术是否会引起心脑血管疾病的复发。动脉硬化以后,精神紧张会引起血压升高,术后造成出血,从各个方面来讲,老年人的治疗尽量不采取手术治疗,最好采取保守治疗。
主持人:如果做手术,应注意什么呢?
王连生:术中,手术采取微创手术,我们叫小刺激小创口。解决主要问题,如出血来的,就解决出血点的问题,如果脱出来的话,就解决脱出的问题,如果某一个部位形成血栓,把血栓切除,尽量不大做,我建议尽量采取仪器治疗,像微创,有许多种方法。
HCPT,肛肠治疗仪微创手术,好处是出血较少,切口较小,这样患者恢复起来要快,对于老年人是比较适合的。
RPH,自动痔疮套扎术,对内痔不需要用线接扎,自动套扎器,打出一种胶圈,把内痔直接套扎上,对组织刺激是非常小的,脱落的时间也比较短,术后残留的创面比较小,这样患者恢复起来更快一些。
PPH,痔上黏膜环形切除吻合术,也是采取仪器,把痔上的黏膜,环形切除一圈,切除同时再钉合上,患者痔的病理组织不动,肛垫上移,上拉以后把痔的血运阻断,痔疮会逐渐萎缩,疼痛也轻,恢复起来更快一些。PPH手术我们院开展好多年,做了大概几千例,年龄大的患者,排除一些紧急症做这个手术是比较合适的。
还有痔动脉结扎术,超声多普勒引导下痔动脉结扎,把痔上的动脉缝扎,在超声引导下把它缝上,痔核血运消失,会逐渐萎缩,病理组织不动,痔疮一般发生在齿线下,如果直接切除疼痛非常明显,齿线上的组织一般不怎么疼痛。