保卫乳牙

乳牙

乳牙是人萌生的第一组牙，是儿童咀嚼器官的重要组成部分，共20个，上、下颌各10个。健康的乳牙能够帮助孩子更好地咀嚼食物并摄取足够的养分、学习说话以及利于今后恒牙的健康生长。

牙线用法

1.儿童也可以选用成人牙线。每天一次给孩子使用牙线清洁牙缝。

2.用牙线清洁后面的牙齿时，你会感觉到牙线过了两牙之间一处稍紧的地方后便会有落空感可以自由移动，这时便不再往下。将牙线包绕牙齿在两边牙齿上均拉扯几下后取出。

4.清洁前面的牙齿时将牙线放在与牙齿呈90度角的方向，用拇指和食指捏住牙线后，一只手放在牙前，另一只手放在口腔中牙后，也可将牙线包绕牙齿前后来回拉扯后取出。

身体周刊记者 石毅 许珈

“牙釉质几乎全部没有了，牙本质也被细菌腐蚀了，满口乳牙几乎没有健康的样子。”卫生部执业口腔主治医师刘晓静指着照片说。这张略显可怕的照片，其主人是一个只有3岁的孩子。

不少家长认为，乳牙终究要被恒牙替代，即便不好又如何。在牙医看来，这显然是大错特错。小儿牙齿烂了不仅影响美观，吃什么都感觉酸痛，久而久之也就不爱好好吃饭，长此以往对生长发育有害无益。

9月20日是全国爱牙日，相比欧美国家，国人对牙齿保健并不太关注，恒牙不受重视，更遑论要被替换的乳牙。在上海，除了一些专科医院，很少有专门为小孩看牙的地方，不过随着年轻爸妈们观念的改变和保健意识的提高，乳牙保健被提上议程。

健康的乳牙能够帮助孩子更好地咀嚼食物并摄取足够的养分、学习说话以及利于今后恒牙的健康生长。因此，无论从哪个角度来看，家长都不能忽视孩子的乳牙保健，一旦出现蛀牙就应该及早治疗。

乳牙的作用

刘晓静指出，乳牙之所以存在自然有它的意义。乳牙是人萌生的第一组牙，出生后6至8个月开始萌出。从那时开始，宝宝的小牙齿就需要承担起咀嚼功能。

如果因为蛀牙引起疼痛，或者因蛀牙导致脱落，都会影响咀嚼。孩子感觉一边牙齿在吃东西有疼痛感时，就会下意识用另一边牙咀嚼，久而久之就变成了偏侧咀嚼。

乳牙在咀嚼时，给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使颌面部发育正常。有偏侧咀嚼的孩子，不咀嚼的一边就缺少咀嚼刺激，影响颌面部的正常发育，“大小脸”就出现了。

另有一点家长可能不会注意，经常不使用的那一边的牙齿，卫生状况可能会更差。为什么？刘晓静解释，牙齿在咀嚼食物的时候，会与食物发生摩擦，这本身就是一种自洁作用。如果一直不用，就会出现牙结石。牙结石与表面的牙菌斑会刺激牙龈，使牙龈发炎，重则使牙龈松软红肿，更易出血。此外，孩子可能也会因为蛀牙而挑食，选择不会引起疼痛、容易下咽的食物，膳食不平衡也会影响生长发育。

乳牙另一个存在的意义在于，它对恒牙的萌出有“导萌”作用。

乳牙一共有20颗，上下各10颗。每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落，继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。如果乳牙早失，容易造成恒牙萌出时长不对位置，导致牙列不齐。

“比如，这个恒牙应该在十岁的时候萌出，可孩子在九岁时牙齿就蛀光没有了，牙列就会萎缩，旁边的牙齿就会把缺失牙齿的这个空间挤掉。等到十岁，继承的恒牙要萌出的时候，原本应该给它的位置被强占了，那就只能将就一下往旁边长，这就造成了牙列不齐。将来如果要做矫正，还需要重新推回来，会增加矫正难度。”刘晓静解释。

不仅如此，乳牙早失还会导致恒牙过早萌出，牙根发育不成熟。刘晓静指着一张两张X光片的对比图解释，牙根短，就好像树根没有深入泥土，经不起外力。一旦孩子咬到坚硬的东西，牙齿就会容易松动，甚至脱落。通常遇到这种情况，医生会在孩子乳牙缺失的地方做一个阻萌器，其形成的阻力能阻止恒牙过早萌出。

此外，如果乳牙蛀牙不及早进行修复，龋洞一旦很深，就可能影响到还没有长出来的恒牙，导致恒牙上出现斑驳的印子。如果乳牙因为龋坏严重而过早脱落或被拔出，则可能引起恒牙萌出后松动早失或埋伏阻生。

除了身体方面的问题，乳牙与孩子的心理也息息相关。有些孩子牙齿蛀得厉害，不敢咧嘴笑，对孩子的心理会有一定打击。而在学习语言时，也会由于缺牙等问题，引起说话“漏风”，难以将音说标准。

蛀牙从何而来

越来越多的孩子因为蛀牙不得不看牙医，蛀牙是如何产生的？口腔中的细菌、食物残渣、唾液形成牙菌斑附着在牙齿表面，细菌将食物中的糖分分解后产生酸，这些酸能够溶解牙釉质（牙齿最外层的组织），如果没有得到及时治疗，侵蚀便会进入牙齿内部，并逐渐形成蛀牙。

蛀牙本身并不能遗传，但由于引致蛀牙的细菌具有家族聚集性，因此如果父母有蛀牙，孩子出生以后就要特别注意预防蛀牙的产生。另外，蛀牙还与先天不足、后天饮食及卫生习惯有关。

所谓先天不足，就是母亲在怀孕期间没有给孩子打好基础。刘晓静解释，母亲在怀孕的时候，身体状况一定要好，因为乳牙是在胎儿时期钙化的。“很多来这边的妈妈会问，孩子牙质不好能不能补点钙。实际上孩子已经4岁了，补钙也补不到乳牙上。乳牙在母亲怀孕期间已经钙化完，一般孕检的医生会指导母亲在孩子骨骼发育时适当补钙。”

而在后天习惯方面，一些不良生活习惯和喂养误区为蛀牙发生提供了契机，因此家长应当注重从小培养孩子良好的生活习惯，从而预防蛀牙发生。

改变喂养方式

孩子出生之后，喂养方式尤为重要，这不仅为了满足幼儿营养需求，同样有助于预防蛀牙。

家长可以按照营养师所推荐的时间点给孩子添加辅食。“婴儿辅食从黏稠慢慢变得可以咀嚼，对食物的咀嚼可以刺激口腔的生长发育。一般来说第一次给孩子添加辅食的时间在6个月，而孩子第一颗牙生长的时间也是这个时候，这绝对不是简单的巧合，而是顺应了孩子生长发育的需要。一般来说，喜欢咀嚼食物的孩子不容易长蛀牙，一个孩子吃饭吃得顺利也不容易长。若一个孩子不喜欢嚼食物，或是将食物长时间含在嘴里又吐出来就容易长蛀牙。”儿童牙科专家倪娜说。

如今食物越来越精细，这并不一定是件好事。刘晓静说，调查数据显示，以前，城市孩子蛀牙的情况比农村轻，现在则反过来了。“举一个极端的例子，野生动物会有蛀牙吗，我想应该是有的，但肯定比人类少。因为它们吃原生态的食物、粗糙的食物，牙齿在咀嚼食物的时候有一定自洁作用。农村的孩子，刷牙习惯肯定没有城市的孩子好，但吃的东西比较原生态，对牙齿健康发育有好处。”

此外，她还特别指出，如今的家长太“细心”，总喜欢把食物加工成糊状，比如玉米做成玉米糊，苹果不是做成苹果泥就是榨汁。实际上，这样的喂养方式并不好，糊状的东西更容易附着在牙齿上，如果清洁不到位，容易引发蛀牙。“还是建议吃原生态的食物。能让孩子自己啃的，就不用代劳做成糊状。”

在正餐之外，孩子如果要吃零食，也要注意减少糖的摄入，能够有效地预防蛀牙。倪娜说，在她的病人中，有的家长坚持在孩子换好恒牙之前都不给孩子吃含糖的零食，由于换恒牙的过程大约要持续到孩子12岁，对于绝大多数家长和孩子来说，如此严格的控制糖的摄入是很难坚持的，尽管如此，仍然应该要尽量减少含糖和淀粉较高的食物的摄入。就算孩子真的要吃零食，也应该尽量安排在饭前饭后，而不是两餐之间。

给家长的建议还包括：不能为了安抚孩子就让他们含着奶瓶入睡。如果孩子入睡后含糖饮料（配方奶、牛奶、果汁等）长时间停留在口腔中，也容易导致孩子形成蛀牙。

西方一些牙科育儿书建议孩子在3个半月前就断掉夜奶。当父母被哭声吵醒、睡眼惺忪地给孩子喂奶后，有多少人会再为孩子刷一次牙？但睡眠期间，唾液分泌减少，舌头也不活动了，嘴里如有一定浓度乳汁的话，菌斑会附着牙齿上，接着腐蚀这颗牙。白天则不同，孩子可能咿咿呀呀说话，口水分泌也多，相对来说，同样浓度的乳汁，唾液会稀释掉，也不容易附着。

实际上，喝不喝夜奶对孩子的生长发育并没有影响，夜奶只是一种习惯，但中国人的观念可能与国外不同，考虑到种种情况，一岁左右断掉夜奶或许比较适中。

此外，孩子牙齿是否健康与卫生习惯也脱不了干系。父母要帮助孩子清洁口腔，当然这也要注重方式方法，尤其是睡觉之前的清洁尤为重要。为此，还是建议尽早“断夜奶”。