未解之谜
但BIS监测器也逐渐遭遇质疑。
2004年,一名60岁男患者在西雅图弗吉尼娅·梅森医疗中心接受胆囊摘除手术。
麻醉师迈克尔·马尔罗伊知道这名患者由于血压过低,依赖止痛片,出现“麻醉意识”的风险较高,因此特意在手术中使用BIS监测器。
手术记录显示,在三小时手术中,病人的BIS值一直处于37和51之间,表示病人处于失去意识状态。
马尔罗伊担心麻醉剂会加重病人低血压,所以注射的麻醉剂量相对低,但他相信BIS监测器能提供有效帮助。
手术后,护士问病人疼不疼,病人回答“现在不疼,但是手术中疼,疼得难以想象”。他说,自己感觉“手术中被撕扯”,听见说话声。他想告诉医生自己的感觉,但是身体不听使唤。
马尔罗伊听到病人叙述大吃一惊,随后向病人道歉并安排病人接受心理辅导。
马尔罗伊把这个案例发表在2005年出版的一期《麻醉与止痛》上,说自己上了BIS监测器的当,如果不是监测器显示一切正常,他原本会多用一些麻醉剂。
2008年,华盛顿大学医学院研究员迈克尔·阿维丹在美国《新英格兰医学杂志》发表研究报告说,他对比近2000名“麻醉意识”风险较高的接受手术者情况。其中967人接受手术时,麻醉师使用BIS监测器;974人接受手术时,麻醉师凭病人呼出的麻醉气体量等指标判断病人是否有意识。
结果发现,两组病人发生“麻醉意识”的概率差不多。换句话说,BIS监测器不比常规监测手段有效。
阿维丹后来比较更多病人情况,得出相同结论。
如今,BIS监测器仍在使用,但备受争议。夏蒙1987年为研制BIS监测器成立的生物技术企业股价暴跌,2009年遭变卖。
这之后,夏蒙对研究防止“麻醉意识”心灰意冷。他相信BIS监测能降低“麻醉意识”风险,但是承认“不能完全消除风险”。
相关链接:麻醉--1840年以来三大医学进步之一
1846年10月16日,牙科医生威廉·托马斯·格林·莫顿在哈佛大学附属马萨诸塞综合医院首次公开演示乙醚在手术中的麻醉作用。
在这之前,手术是极少也是极为可怕的治疗手段。截肢是做的较多的手术。医生使用锯和刀截除病肢,用滚油或烧红的烙铁烧灼伤口。医生们尝试许多方法减少病人痛苦,如放血,用酒精、鸦片、冰,或者想法分散病人注意力。这些方法效果不佳,其中一些还相当危险。
2007年,《新英格兰医学杂志》请读者评选1840年以来最重要的医学进步,麻醉与抗生素和现代卫生入选前三名。(欧飒)
