警惕“迷路的宝宝”！超声科医生带你认识异位妊娠

【中日友好医院超声医学科科普课堂 “科筑大屯”声动健康——超声医学科普之旅 受2025年北京市朝阳区科学技术协会基层科普项目资助】

作为一名超声科医生，我几乎每天都会通过超声探头与各种疾病“打交道”，其中异位妊娠破裂是最危急的状况之一。今天，就带大家了解这个隐藏在育龄女性中的“生命陷阱”。

什么是异位妊娠？

通俗讲，异位妊娠就是“迷路的宝宝”——受精卵没有顺利在子宫腔内着床，而是在子宫以外的部位“安了家”。最常见的着床部位是输卵管（约占95%～98%），也可能出现在卵巢、腹腔、宫颈等部位。输卵管又细又薄，根本无法为胚胎提供足够的生长空间和营养。随着胚胎发育，输卵管很可能被撑破，引发致命性大出血。

异位妊娠示意图，图源：姜玉新，冉海涛. 医学超声影像学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2016: 369.

识别危险信号：四大症状要警惕

异位妊娠在破裂前可能症状不明显，但出现以下情况需高度警惕：

1.停经后异常出血：常表现为不规则阴道出血，量少，少数患者出血量可能类似月经，颜色暗红或褐色，持续不干净，易被误认为“月经不调”。

2.腹痛：初期可能是一侧下腹隐隐作痛；破裂时会突发撕裂样剧痛，伴恶心呕吐；血液刺激腹膜可导致全腹痛、肩部放射痛。

3.晕厥或休克：腹腔内大出血导致血压下降、面色苍白、冷汗淋漓，严重时可昏迷。

4.腹泻或排便感：当血液积聚在直肠子宫陷凹（腹腔最低处）时，会出现肛门坠胀感（里急后重）。

最典型的临床表现是停经、腹痛和阴道流血这三联征。

超声检查：如何锁定“迷路的胚胎”

超声检查在异位妊娠的诊断中至关重要。经阴道超声是早期诊断的关键。宫内妊娠最早在停经5～6周（约35天）即可观察到孕囊。若血HCG＞3500 IU/L但宫内未见孕囊，则高度怀疑异位妊娠。超声影像典型特征包括：附件区混合回声包块（未破裂时可见胎囊及胎心搏动），盆腔内游离液体（积血）。

作为超声科医生，我们的眼睛紧紧盯着屏幕，寻找这些细微却关键的证据，为临床医生提供最快的诊断信息。

生命攸关：破裂的凶险与治疗

输卵管峡部妊娠破裂尤为凶险。该部位管腔狭窄、管壁薄，胚胎生长极易撑破管壁，短时间内引发大量腹腔内出血，迅速导致失血性休克。

一旦确诊异位妊娠破裂，治疗刻不容缓：

1.手术治疗：这是破裂后的主要方法。腹腔镜微创手术是首选，具有创伤小、恢复快的优点。对于生命体征不稳、严重内出血者，开腹手术能更迅速止血抢救

2.药物治疗：适用于病情稳定、未破裂、妊娠包块较小、血HCG值较低的患者。

3.期待治疗：仅适用于极少数HCG极低且呈下降趋势的患者，需严密监测。

作为超声科医生，我想告诉大家：异位妊娠虽凶险，但早期发现和治疗可大大降低风险！

育龄期女性若有停经史，并出现腹痛、异常出血，务必第一时间就医。一次及时的超声检查，就能为生命争取最宝贵的时间。希望每一位女性都能远离异位妊娠的威胁，迎接健康好“孕”。