肝癌TACE治疗：佑安介入中心微创精准对抗“沉默杀手”

肝癌被称为“沉默的杀手”，它常常悄无声息地潜伏在体内，直到病情严重才被发现。在我国，肝癌的发病率和死亡率一直居高不下，对人们的生命健康构成严重威胁。最常见的肝癌类型是肝细胞癌（HCC），约占全部肝癌的75%～85%。它与乙型肝炎、丙型肝炎、长期酗酒、脂肪肝以及黄曲霉毒素污染的食物密切相关。由于早期几乎没有明显症状，很多患者在确诊时已经是中晚期，错过了最佳的手术时机。因此，寻找一种安全有效、损伤小的治疗方法就显得尤为重要。经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE），正是在这样的背景下，成为肝癌治疗的重要手段。它以微创、精准、高效的特点，帮助越来越多的患者延长了生命、提高了生活质量。

一、TACE治疗是什么？

TACE是一种通过血管“定点打击”肝癌的微创治疗方式。在手术中，医生会在影像设备（DSA）引导下，从大腿根部（股动脉）或手腕（桡动脉）穿刺，插入细细的导管，将化疗药物直接送到肿瘤供血的血管中，再使用栓塞材料堵住这些血管，切断肿瘤的“营养来源”，使其坏死。

根据使用的材料不同，TACE分为两种类型：

常规TACE（cTACE）：使用碘化油乳剂+颗粒材料。

药物洗脱微球TACE（DEB-TACE）：使用能缓慢释放药物的微球，药效更持久。

这种“局部打击”的方法，能在杀灭肿瘤细胞的同时，减少对全身的副作用。

二、TACE有哪些优势？

相比传统的手术和放疗，TACE治疗有不少明显的优点：

1. 创伤小，恢复快：只需约2毫米的小切口，不用开刀，术后休息几天即可。

2. 精准打击肿瘤：药物集中作用在肿瘤供血区域，最大限度保护正常肝组织，特别适合有肝硬化的患者。

3. 治疗效果明确：许多中晚期肝癌患者通过TACE单独治疗或联合其他疗法（如靶向药、免疫治疗）后，生存时间明显延长。

4. 可以重复进行：对多发病灶或反复复发的肝癌患者，TACE可多次开展，有助于长期控制病情。

三、哪些人适合做TACE治疗？

根据最新版《原发性肝癌诊疗指南（2024年）》的建议，TACE适合以下患者：

中晚期肝癌：特别是CNLCⅡb、Ⅲa期，是首选治疗方式。

不适合手术的人群：如年纪较大、肝功能较差、或肿瘤位置特殊的早中期患者。

病情控制后可望手术的人：如通过TACE缩小肿瘤，后续可进行切除、移植或消融治疗。

等待肝移植的患者：TACE可以控制病情，为移植创造条件。

肝癌破裂或门静脉高压出血患者：作为紧急控制手段。

术后高风险复发者：可以进行辅助性TACE治疗，减少复发机会。

简单来说，TACE的应用范围广，特别适合中晚期或不能手术的肝癌患者。

四、TACE治疗前要准备什么？

为了确保手术安全顺利，患者术前需要做好以下准备：

1. 皮肤准备：术前一天医生会备皮，保持穿刺部位清洁干燥；

2. 饮食管理：局麻术前4小时禁食禁水；

3. 生活用品：术后需卧床6小时，请提前准备便盆或尿壶；

4. 其他注意事项：摘除金属饰品、排空膀胱，女性患者避开月经期手术。

五、TACE术后有哪些常见反应？

术后最常见的是“栓塞后综合征”，表现为发热、腹痛、恶心、乏力等，大多数为轻度症状，经过几天对症处理后会逐渐缓解。少数患者可能会出现以下并发症：肝功能或肾功能暂时性异常；消化道出血；肝脓肿；药物或栓塞材料跑到非目标区域（异位栓塞）；不过，只要术前评估充分、术中操作规范、术后积极护理，这些并发症都是可以有效预防和控制的。

六、TACE术后需要怎么复查？

术后1个月内，建议前往门诊随访，评估治疗效果并制定后续方案。主要检查内容包括：

血液化验：肝功能、肾功能、凝血、肿瘤标志物（如AFP）等；

影像学检查：腹部增强CT或MRI，观察肿瘤是否缩小、坏死，有无新发病灶。

根据复查结果，医生会评估是否需要再次TACE或加用其他治疗。

结语：TACE，让更多肝癌患者“赢”在治疗路上

TACE已经成为肝癌治疗的重要“武器”，尤其对中晚期患者提供了新的希望。随着TACE技术的不断发展，以及与靶向药、免疫治疗等手段的联合应用，越来越多的肝癌患者正从中获益。肝癌治疗是一个长期过程，除了选择合适的治疗方式，定期随诊、保持良好生活习惯、积极配合医生，也是取得良好疗效的关键。如您或家人被诊断为肝癌，不妨和专业的介入科医生沟通，了解是否适合TACE治疗，为健康争取更多主动权。

【北京佑安医院肝病与肿瘤介入治疗中心】

北京佑安医院肝病与肿瘤微创介入治疗中心成立于2006年，历经19年不断发展，已成长为国内领先、北京市前列的介入治疗专业机构。中心常规开展包括TACE（经肝动脉化疗栓塞）、HAIC（肝动脉灌注化疗）、TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）等在内的血管介入手术，以及穿刺活检、射频消融、微波消融、冷冻消融等多种非血管性微创介入治疗，年手术量在北京市始终位居前列，技术水平和服务质量在全国范围内享有良好声誉。我们依托北京佑安医院在肝病和肿瘤管理领域的学科优势，已建立起一套涵盖精准诊断、个体化治疗、标准化随访的全流程介入诊疗体系。针对肝癌、肺癌等常见实体肿瘤，形成了以“微创、精准、规范”为核心的综合治疗模式，持续提升患者的治疗效果与生活质量。中心秉承“以患者获益为目标”的服务理念，始终致力于提高患者的治愈率和长期生存率。在不断精进技术的同时，中心也高度重视科研与教学工作，积极承担多项国家及市级科研课题，开展介入医学多层次人才培养，努力打造具有国际视野的国家级综合介入医学基地。未来，我们将持续深耕临床、科研与教学三位一体的发展路径，以更高的标准、更强的责任心，服务于更多患者，走在微创介入医学的前沿。