开始HIV治疗前，多和医生聊聊你的治疗需求

开始治疗前，你是否被医生问过这些问题——“工作忙吗？经常出差吗？”“平时睡眠怎么样？”“有没有高血压、糖尿病，或者正在吃其他药？”等等。这些看似与HIV治疗“无关紧要”的嘘寒问暖，其实“暗藏玄机”。

你的工作和生活节奏

会影响治疗方案选择

HIV治疗像一场“人生马拉松”，需要感染者朋友每天定时服药，如果经常漏服或中断治疗，不仅会影响治疗效果，还可能增加耐药风险。研究显示，服药依从性低的HIV感染者治疗失败风险显著增加3.83倍1，耐药风险显著增加70%2。如果感染者需要经常加班，轮班或者长期出差，这种弹性的、不规律的作息可能会影响规律服药习惯的形成，这时一些多片药物组合方案对感染者来说就显得很不友好。

因此，在启动治疗时，不妨主动和医生提一下自己的生活状态，简便的治疗方案或许更容易融入你的日常生活，让你能坚持治疗，降低治疗失败风险3-5。

你的基础疾病和用药情况

别忘了主动告诉医生

很多感染者觉得：“我只是来看HIV，不必提及其他基础疾病吧？”事实上并非如此。随着年龄增长，不少感染者会面临心血管疾病、糖尿病、肾功能不全、骨质疏松等问题，如果正在服用其他药物或者补剂，有可能与HIV抗病毒药物产生相互作用，影响治疗效果。

这些情况未必能完全反映在检查报告上，因此需要你主动告诉医生。当医生能相对充分地了解你的身体情况，就可以综合评估，制定治疗方案，帮助你选择安全性高、包容性好的药物，并给予你个性化的健康管理建议。

睡眠质量同样值得关注

睡得好才能“长治久安”

如今，随着生活节奏逐步加快，娱乐方式日益丰富，人们的睡眠问题日益凸显。在长期治疗过程中，HIV感染者需要特别关注自己的睡眠质量。睡眠质量不仅影响生活状态，还可能影响治疗依从性和长期疗效。研究表明，HIV感染者的睡眠质量越差，对HIV药物的依从性越差6，而存在睡眠问题的感染者，治疗失败风险也会增加7。

很多人以为：睡不好只是生活习惯问题。事实上，部分HIV抗病毒治疗药物具有一定神经精神毒性，会给睡眠质量带来更多不良影响。因此，如果你本身就存在失眠、多梦、夜间易醒等睡眠问题，别觉得这是“小事”，一定要主动告诉医生。在制定治疗方案时，医生可以结合你的具体情况，尽量避免可能影响睡眠的药物，帮助你不仅治疗有效，而且提高生活质量。

如今，中外权威指南都在强调确诊HIV感染后快速启动抗病毒治疗，有条件的可以当日启动治疗8,9,10。但“快速启动”并不等于“仓促随便启动”。医生的治疗决策，不会仅凭检查单的指标，而是综合考虑了你的工作生活习惯、身心健康状况，甚至未来几年的人生规划等多重因素。开始治疗前，不妨和医生多聊一分钟，共同选择一个更适合自己的治疗方案，少走弯路。

（本文内容仅供科普参考，不替代临床诊疗建议。）

参考文献：

1.Agegnehu CD, et al. AIDS Behav. 2022 Oct;26(10):3327-3336.

2.Liu P, et al. AIDS Res Ther. 2020 Mar 5;17(1):9.

3.Wang XZ et al. J Infect Chemother. 2022 Nov;28(11):1464-1470.

4.AIDS Res Ther. 2020;17(1):12.

5.Markowitz et al. IDWeek 2017. Poster 1387.

6.Babson KA, et al. AIDS Patient Care STDS. 2013 Oct;27(10):544-52.

7.Esquivel-Mendoza JA, et al. Psychol Health Med. 2025 Feb;30(2):357-367.

Brinkman K, et al. CROI 2016. Boston, MA.

8.中华医学会感染病学分会艾滋病学组, 中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2024版)[J] 中华传染病杂志. 2024;42(5):257–284.

9.DHHS Guidelines for the Use of ARVs in Adults and Adolescents with HIV.Sep 2025.

10.EACS Guidelines Version 13.0. October 2025.

注：本推文系长春市传染病医院与中国性病艾滋病防治协会联合开展的系列宣传活动“HIV防治宣教项目”的首期内容，旨在普及艾滋病防治知识，提升公众健康意识。

来源：中国性病艾滋病防治协会健康教育与大众传播专业委员会

初审： 王崇君

复审：栾宁 刘洋

终审：关云哲 陈彤彤

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