湖北
27岁女子正值青春年华，却因脖子上一个日益增大的包块陷入焦虑，如鸡蛋大小的甲状腺结节不仅影响形象，吞咽时还伴有哽咽感。传统开放手术意味着颈部将留下一道数厘米长的疤痕，这对于一位年轻女孩来说，无疑是难以接受的。武汉市中心医院杨春湖院区甲状腺乳腺外科为她成功实施超声引导下经皮微波消融术。医生以“针”代刀，不仅消除了结节隐患，还实现无疤，且保留了甲状腺功能。
医生为患者实施超声引导下经皮微波消融术
27岁的林女士（化姓）家住洪山区，一年前偶然发现颈部出现一个肿块，起初只有鹌鹑蛋大小，并未引起重视。然而包块逐渐增大至约4厘米，形如鸡蛋，不仅外观上明显凸起，吞咽时还伴有哽咽感。
爱美的她辗转多家医院就诊，得到的答复几乎一致：建议外科手术切除。然而，传统开放手术意味着颈部将留下一道数厘米长的疤痕，这对于年轻的林女士来说，无疑是难以接受的。
三个多月前，林女士带着“既治病又保美观”的期望来到武汉市中心医院杨春湖院区甲状腺乳腺外科就诊。
接诊后，甲状腺乳腺外科医疗团队为林女士进行了全面的超声检查和评估。超声显示，其甲状腺右叶有一枚约4.1×3.2×2.8厘米的低回声结节，边界尚清，形态规则，未见明显钙化及血流紊乱征象。
为明确结节性质，甲状腺乳腺外科副主任医师伏鹏亲自为林女士实施了超声引导下细针穿刺活检（FNA）。病理结果回报：甲状腺良性结节。良性，意味着不需要一刀切。副主任医师伏鹏分析，林女士的结节虽然体积较大，但性质明确为良性，完全有条件采用微波消融技术进行微创治疗，既消除病灶，又最大限度地保留甲状腺功能，颈部也不会留下疤痕。
经过充分的术前评估，副主任医师伏鹏团队为林女士制定了超声引导下经皮微波消融术的个性化治疗方案。手术当天，在超声实时引导下，医生将一根仅1.5毫米粗的微波消融针精准穿刺至结节内部。随着微波能量的释放，针尖周围产生高温，将结节组织逐步“烧灼”灭活。整个过程精准可控，对周围正常甲状腺组织和重要血管、神经几乎无损伤。整个手术只用了30分钟，在局部麻醉下，林女士术中全程清醒，几乎没有明显疼痛感，术后仅颈部有一个针眼大小的穿刺点，贴上敷贴即可，无需缝合，当天即可下床活动。术后一个月复查，林女士颈部包块已开始缩小，吞咽哽咽感逐渐消失。术后三个月再次复查超声显示：原4厘米结节体积缩小超过40%，且仍在持续吸收缩小中。甲状腺功能检查各项指标均正常，颈部外观平整光滑，无任何疤痕痕迹。
武汉市中心医院甲状腺乳腺外科主任江明介绍，甲状腺结节是临床最常见的内分泌疾病之一，其中约90%以上为良性。传统治疗方式以外科手术为主，虽然疗效确切，但存在创伤大、遗留疤痕、可能损伤喉返神经及甲状旁腺、术后需终身服用甲状腺素等弊端。而微波消融技术是近年来甲状腺疾病治疗领域的重大突破，其核心优势在于微创无痕、精准安全、保留功能、恢复迅速。
他特别提醒，并非所有甲状腺结节都需要治疗，但当良性结节出现以下情况时，可考虑消融治疗：结节体积较大（通常大于2厘米），引起颈部压迫感、吞咽不适或影响外观；结节持续增大，患者心理负担重；患者不愿接受传统外科手术。江明主任建议，成年人每年进行一次甲状腺超声检查，一旦发现结节，应到正规医院由专科医生评估性质，该观察的观察，该治疗的及时治疗，不要因为过度恐惧开刀而耽误病情。（记者：陈诗怡 通讯员：马遥遥）
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