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颅内动脉瘤治疗“七种兵器”(图解速读)
Tandem clipping(串联夹闭):两个(或多枚)夹子首尾相接处理长颈/多叶动脉瘤,既闭塞瘤颈又保留分支。
Simple clipping(单枚夹闭):最经典,适合颈窄、形态规则的囊状瘤,直接在瘤颈夹闭。
Fenestration tube clipping(开窗夹/套管夹):当母动脉或分支穿过瘤颈时,用带开窗的夹子“绕开”血管,避免夹闭分支。
Flow diverter(血流导向支架):母动脉内置入高致密编织支架,重定向血流促瘤内血栓化,适合颈宽、大/巨大、梭形侧壁瘤;需双联抗血小板。
Stent-assisted coiling(支架辅助栓塞):支架跨颈作“栅栏”,再弹簧圈填塞;用于宽颈囊状瘤。
WEB 装置:瘤内放置的篮网样塞,特别适合分叉部位宽颈瘤(如ACom/分叉处),常可减少或避免跨颈支架。
pCONus + Coils:分叉宽颈瘤的“皇冠/伞冠”样装置,撑在分叉口保护分支,同时行弹簧圈填塞。
术式选择关键点:瘤颈宽度与D/N比、形态(囊/梭形)、是否位于分叉且牵涉穿支/分支、破裂与否、患者抗血小板适应证及中心团队经验。
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来源: jxradiology
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