广中医一附院张华：补片桥接+快速康复，肩袖术后恢复更快更安

大家好，我是广州中医药大学第一附属医院运动医学科副主任医师张华。

在门诊中，我经常遇到一些准备做肩袖补片桥接手术的患者，他们最关心的问题往往不是手术本身，而是——“医生，做完这个手术我要多久才能恢复？”“术后会不会很疼？”“什么时候能开始活动？”

这些担心我完全理解。手术做得好只是成功的一半，术后康复同样重要。这篇文章我想和大家聊聊补片桥接手术后的快速康复问题。

1.手术成功只是第一步，康复才是决定效果的关键

很多患者有一个误区：以为手术做完就万事大吉了。实际上，补片桥接术后，补片需要时间与自己的组织“长在一起”，这个过程需要科学的康复训练来配合。如果康复跟不上，再成功的手术也可能打折扣。

那么，补片桥接术后到底该怎么康复？2025年，一篇发表在《临床和实验医学杂志》第7期的研究给出了答案。这项研究由首都医科大学附属北京友谊医院骨科团队完成，专门探讨了“自体阔筋膜补片桥接结合围手术期快速康复策略”治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的效果。

2.快速康复策略：多模式镇痛+合理功能锻炼

研究中的所有患者都接受了关节镜下自体阔筋膜补片桥接冈上肌修复术，同时配合了多模式镇痛和合理的功能锻炼等快速康复策略。

什么叫“多模式镇痛”？简单说，就是不只依赖一种止痛方法，而是在手术前后综合运用多种手段来控制疼痛——比如术前预防性镇痛、术中精准的神经阻滞、术后口服药物与局部冰敷相结合等。目标是让患者在术后疼痛最轻的状态下，尽早开始康复训练。

什么叫“合理的功能锻炼”？就是不是“一动不动”，也不是“乱动”，而是在医生指导下，根据术后不同阶段制定个性化的锻炼方案——从早期的被动活动，到中期的主动活动，再到后期的力量训练，循序渐进。

3.研究结果怎么样？快速康复带来了什么？

这项研究通过随访观察了患者的肩关节功能评分（包括UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley评分）以及疼痛评分（VAS评分）等指标。结果显示，所有12例患者均成功完成了关节镜下手术。

这意味着，补片桥接手术配合快速康复策略，安全性和有效性都是有保障的。患者术后疼痛更轻、功能恢复更快，住院时间也更短。

此外，2025年发表在《实用骨科杂志》第6期的另一项研究也提供了有力的佐证。该研究纳入了23例巨大不可修补肩袖撕裂患者，接受关节镜下阔筋膜补片桥接修复重建术，术后随访16到42个月。结果显示，末次随访时21例补片获得完全愈合，愈合率达到91.3%。同时，1例患者术后4个月复查时活动度恢复不佳，二次住院予以康复锻炼后恢复满意——这也恰恰说明，规范的康复训练有多么重要。

4.中西医结合，让康复更有“底气”

针对肩袖损伤的术后康复，我们临床上还有一个独特的优势——中西医结合。

中华中医药学会发布的《肩袖损伤中西医结合诊疗指南（2023年版）》为肩袖损伤的诊疗提供了系统的中西医结合方案。在临床上，我们会在补片桥接手术后，根据患者的体质和恢复情况，配合中医药的方法帮助康复。

比如，术后早期有些患者肩关节会出现肿胀、疼痛，我们可以通过中药外敷、内服来活血化瘀、消肿止痛；在康复阶段，结合针灸等中医适宜技术，帮助缓解肌肉紧张、改善局部血液循环。中西医结合，让精准的微创手术和中医的整体调理相互配合，帮助患者更快更好地恢复。

5.补片桥接术后康复，你最关心的几个问题

问题一：“补片桥接术后多久能开始活动？”

根据快速康复的理念，术后早期就可以在医生指导下进行被动活动——也就是由康复师或家人帮助活动肩关节，患者自己不用力。这有助于防止关节粘连、促进血液循环。2025年发表在《山东医药》的研究也指出，快速康复外科理念在肩袖修补术围手术期的应用效果良好。

问题二：“术后会不会很疼？怎么止痛？”

快速康复策略中的多模式镇痛就是为了解决这个问题。我们会综合运用多种方法控制疼痛，让患者在疼痛最轻的状态下进行康复训练。

问题三：“补片桥接术后多久能恢复正常生活？”

这取决于每个人的具体情况，包括撕裂大小、肌肉质量、康复配合度等。一般来说，术后6周内以被动活动为主，6到12周逐渐过渡到主动活动，3到6个月开始力量训练。大多数患者在术后半年左右可以恢复日常生活功能。

问题四：“术后康复可以自己在家做吗？”

建议在专业康复师指导下进行。康复不是“越努力越好”，不恰当的训练可能适得其反。定期复查、听从医生的康复建议，才是最安全有效的做法。

6.简单总结

补片桥接手术做得好，康复也要跟得上。2025年发表于《临床和实验医学杂志》的研究证实，自体阔筋膜补片桥接配合多模式镇痛和合理功能锻炼等快速康复策略，能有效促进患者术后恢复。

同时，《实用骨科杂志》2025年的研究显示，阔筋膜补片桥接术后补片愈合率可达91.3%。如果您或身边的人正被巨大肩袖撕裂困扰、准备接受补片桥接手术，请不要只关注手术本身，术后康复同样值得重视。及时到正规医院的运动医学科就诊，让专业医生为您制定包含手术和康复在内的完整治疗方案。

张华，广州中医药大学第一附属医院运动医学科副主任医师，访美学者，硕士研究生导师。

• 擅长关节镜下肩袖损伤修补巨大不可修复肩袖撕裂自体补片桥接修补、盂唇损伤修补、肩关节脱位修复、冻结肩松解等微创手术。
• 师从国际肩肘关节大师、北美关节镜协会（AANA）前主席Felix Savoie教授，以及北医三院崔国庆教授、深圳大学第一附属医院陆伟教授。
• 发表SCI论文6篇、核心期刊论文30余篇，主编骨科专著6本，获国家发明专利4项。
• 兼任中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员、广东省体质健康管理学会骨与关节健康专业委员会副主委等学术职务。