为世界杯严阵以待的疾病侦探

洛杉矶——2018年，当美国、加拿大和墨西哥正式向足球管理机构国际足联提交联合申办提案时，他们极力标榜该地区的安全性，指出“我们的所有主办国均无重大地方性传染病”。

如今，随着这三个国家准备迎接自新冠疫情以来全球最大规模的国际盛会之一，传染病问题成了心头大事。

尤其令人担忧的是埃博拉疫情正在肆虐刚果民主共和国多地，该国球队计划在休斯顿、亚特兰大和瓜达拉哈拉出战。官员们还在监测汉坦病毒的威胁，这是一种罕见但严重的感染，最近在一艘满载国际旅客的游轮上爆发。

“世界各地的人都会涌进咱们市、咱们县来看球，这当然是好事，”洛杉矶县副卫生主任阿尼什·马哈詹表示，该县首次在大型体育赛事中引入废水监测。“但这也意味着各种感染风险特别大。”

美国庞大而各自为政的公共卫生系统已准备好应对。美国疾病控制与预防中心挑大梁，负责收集和报告疫情数据，分享检测和症状报告指南。近几周，CDC官员与11个美国主办城市的公共卫生办公室每周开电话会，并派人到现场帮忙。全国各地的医生正在参与模拟最坏情况的演练。

这些州、县和市级卫生部门在为埃博拉疫情做准备时面临一个棘手的挑战：推广那些在应对新冠时摸索出来的工具和招数，但当初用来搞出这些工具和招数的疫情专项资金已经没了。

亚特兰大的防疫侦察兵

美国疾控中心一直拿世界杯当例子，说这种大型聚会“既面临传染病风险，也面临非传染性问题，比如极端天气、踩踏、环境危害和复杂的安全局势”，该中心在最新版《黄皮书指南》中为照顾国际旅行者的医疗保健专业人员写道。该中心还发布了一个面向球迷的网站，其中包括避免传染病的指南。

这一威胁现在已经烧到CDC眼皮底下了，其总部距离亚特兰大的梅赛德斯-奔驰体育场约七英里，刚果国家队计划于6月27日在该体育场踢最后一场小组赛。据该部门发言人表示，比赛结束后，佐治亚州公共卫生部门将盯着那些去当地急诊室看病、有疫情症状的人。

“DPH维持着健全的全州监测系统，以捕捉异常疾病活动的早期信号，”佐治亚州公共卫生部发言人南希·奈达姆·希雷克在一份声明中表示。“这些系统依托强大的实验室能力，并与医疗机构和地方卫生部门紧密协作。”

由佐治亚州等州和地方机构收集的数据将汇入由美国疾病控制与预防中心维护的“症状监测”系统，该系统随后可梳理症状趋势。一个专门的世界杯数据仪表盘将“让州和地方卫生部门更清楚地掌握其辖区内外部的疾病趋势，”该机构的一位发言人告诉POLITICO。

通过被称为“流行病情报服务”和“实验室领导力服务”的项目，十几名绰号为“疾病侦探和监测员”的CDC官员正在为承办世界杯赛事的各州提供协助，包括堪萨斯州、得克萨斯州和华盛顿州，以扩大其废水监测和检测能力。

在洛杉矶收集和分析体育场废水的尝试部分由一个CDC资助的试点项目支持，这是该县卫生部门为世界杯防疫部署投入的400万美元的一部分。

洛杉矶将在SoFi体育场举办八场比赛，目前正在运行一个试点项目，将其当地废水监测系统连接到这座可容纳7万人的设施的下水道排放口。在每场比赛之前、期间和之后，公共卫生工作人员将收集样本并送到实验室进行基因组测序，该测序可检测数十种病原体，包括新冠和麻疹，不过汉坦病毒除外。

就在几年前，这还不可能实现，马哈詹表示。废水监测只能检测少数几种病原体，而且该州没有实验室能力来处理他们现在所检测的多种疾病的样本。但联邦抗疫资金的注入打造了相关设施，用于监测体育场排出的病菌。这标志着该市首次将这种新冠时代的技术用于大型体育赛事。

“自新冠以来，我们工作的方方面面都不同了，”洛杉矶县卫生总监芭芭拉·费雷尔表示。“我们高度警惕，也清楚意识到，现在总是有可能发生灾难性事件，需要快速动员和部署大量资源。”

“虽然我们不预期世界杯期间会发生任何这类情况，”费雷尔继续说道，“但我们已不再天真到会说，你知道的，这种事绝无可能发生。”

纽约的危化品演习

病人感染了埃博拉病毒。

这是纽约市健康与医院管理局周二搞的一场演习的设定，这场演习是针对世界杯可能带来的特定威胁：一个得了传染病的病人突然心脏骤停，纽约市的一家公立医院得在保护医护人员的同时，救这个病人的命。

在贝尔维尤医院的特殊病原体病房内，一个医用训练人体模型躺在手术台上。在市里官员设计的场景里，这个模型代表一个39岁的男的，已经确诊感染了埃博拉，现在得做高级心血管生命支持。

一个穿着防护装备的护士抓起一个袋阀面罩，但马上又扔下了，因为他发现病人已经心脏骤停了。另一个护士拿着除颤电极片跑进来，同时一台机器在做心肺复苏，代替了人工按压。贝尔维尤医院和那个国家新兴特殊病原体培训中心的观察员，这个中心归卫生与公众服务部管，他们拿着检查清单一步步核对，看这个医院有没有准备好。

外面，一个医生在穿防护装备——手套戴了好几层，手腕用胶带封住；鞋套套了两层；全身穿着防护服；还戴了个像头盔一样的罩子护住脸。

观察员在掐表。医生们知道穿上防护服后不好说话，所以提前戴好了蓝牙耳机，再把自己封进装备里。

等医生赶到病人床边时，监护仪显示他已经没有脉搏了，虽然心脏还有电活动。胸外按压做了好几分钟，脉搏才恢复，病人情况稳定下来，并接受了气管插管。整个过程大概花了45分钟——工作人员说这个时间算很成功了。

但最危险的时刻出现在病人稳定之后。要出房间，得经过三个分开的温区和热区，医护人员在那儿慢慢往外走，一步一步脱掉受污染的装备。脱装备的时候只要走错一步，就可能交叉污染。

特殊病原体科室医学主任艾琳·麦圭尔说，这套做法是早在世界杯临近之前就练出来的老流程了。

“无论世界其他地方发生什么，我们始终坚持进行这些演练，这对我们来说很重要，”麦圭尔说。“这让我们有机会检验预案、练穿防护装备、团队配合，还有改进沟通。”

这是纽约官员为应对高风险情景而开展的一系列演习之一。贝尔维尤医院是个区域中心，负责培训纽约、新泽西、波多黎各和美属维尔京群岛的医院。他们做的其他模拟演练，主要针对停电、极端高温，还有麻疹、猪流感或其他呼吸道疾病的暴发。今年3月，他们与联邦调查局和纽约警察局合作，搞了一场炭疽袭击的演练。国家特殊病原体系统隶属于卫生与公众服务部，跟全国多家医院合作，是纽约市健康与医院管理局在十年前西非埃博拉疫情后帮着搞起来的。最近他们做了一场角色扮演，模拟世界杯期间出现中东呼吸综合征（MERS）的情况。

“我们最大的优势就是时间，”纽约市健康与心理卫生局局长阿利斯特·马丁说。“新冠那会儿我们可没这个条件。我们现在能尽量多规划、多模拟各种不同的结果和情况，这对我们帮助特别大。”

洛杉矶的餐车

但现在公共卫生官员对世界杯操心的事儿，跟1994年他们前辈担心的差不多，没什么两样——那一年是美国上一次举办世界杯。

“让人担心的不是全球性疫情，而是那些不起眼的小事，”马丁说。“比如，人们吃的食物是否安全？我们聚集和扎堆的方式是否安全？”

这些是任何大型活动周边公共卫生部门的基本职责，只是这次世界杯的规模和持续时间都非同寻常。湾区当局会参考今年二月在圣克拉拉李维斯体育场举办超级碗的经验，但世界杯将涉及六个比赛日，球迷来自至少八个国家。而虽然佛罗里达每年接待1.4亿游客，州官员很少需要像在迈阿密硬石体育场那样，为一整个体育场挤在密闭空间里的旅客做规划。

那里的官员一直在囤积各种装备，从路障、便携式工作灯到箱式卡车、多用途拖车，还有救治中暑者的物资，毕竟迈阿密的夏天热得够呛。负责大型活动和自然灾害后勤工作的佛罗里达紧急行动中心将增派工作人员协助监控赛事，如果地方官员提出请求，也能迅速从塔拉哈西调派人员。

佛罗里达州卫生部“持续关注国内外公共卫生形势，并随时准备根据不断变化的公共卫生状况和指导意见调整协调工作，”发言人布莱恩·赖特表示。

洛杉矶县派去世界杯的卫生人员里，近一半人要查摊贩的食品安全，这些摊贩预计会在SoFi体育场和其他球迷聚集点周边大量出现。该县正向不熟悉当地情况的游客发布公告，提醒他们留意表明食品场所已通过检查的官方字母评级。其他轻松搞怪的宣传广告则建议球迷带上芬太尼试纸和解毒药（用于阿片类药物过量），如果饮酒则乘坐出租车出行。

当地卫生官员可以申请一笔6.25亿美元的世界杯基金拨款，这笔钱由联邦紧急事务管理局管，但各州机构之间的竞争十分激烈。马萨诸塞州拿到了4600万美元，该州会在福克斯堡吉列体育场办比赛，但其中只有31.08万美元给了州公共卫生部门。

洛杉矶周四刚接到通知，能报销961,424美元的世界杯相关开销。这还不到预期花销的四分之一，钱主要花在240名员工身上，他们专门负责筹备和比赛日工作，拿的是加班费。

该部门最近因联邦预算削减而不得不关闭六家医疗诊所，但还没想出怎么补上这个窟窿。

“以后肯定要出麻烦，”费雷尔说。

卡门·帕恩也参与了这篇报道。