热性惊厥宝宝，能打流感疫苗吗？

秋风一起，接种流感疫苗的队伍又排起来了。

但有一群家长，站在疫苗接种的门口进退两难——家里娃曾经发烧抽过风，听说有惊厥史不能打疫苗，这针到底是打还是不打？不打吧，流感来了怕中招；打吧，万一又抽了可怎么办？

别急，今天清华长庚医院儿科就把这件事一次说透：热性惊厥的宝宝，通常可以接种流感疫苗，但在部分特殊情形下需要谨慎评估并且加强监测。

01 热性惊厥是个啥？别被名字吓到

先说句大白话：热性惊厥，就是宝宝发烧的时候突然抽了一下。

它常见于6个月到5岁的小朋友，首次发作高峰期在12月龄到18月龄，大约每20-30个孩子里就有1个可能发生。典型表现是：体温快速上升时，宝宝突然意识丧失、四肢僵硬或抖动、眼球上翻，持续几秒到几分钟，然后自己缓过来。

从医学上，热性惊厥分两类：

单纯性热性惊厥：发作时间短（通常不到15分钟），1次热性病程中只发作一次，抽搐是全身性的。这一类占了大多数，预后良好，大部分患儿远期神经发育正常，不增加远期癫痫或认知障碍风险。

复杂性热性惊厥：在一次热程中出现以下任一情况：发作持续≥15分钟、局灶性（偏侧/局灶）发作、1次热性病程中反复发作≥2次，或发作后出现一过性局灶神经功能缺损（如Todd麻痹），都属于复杂性热性惊厥；其总体预后多为良好，但较单纯性热性惊厥更易复发，且未来发展为癫痫的风险升高，尤其在合并长时间发作/热性惊厥持续状态、神经系统基础异常、家族史等危险因素时风险更高。

那么为什么会出现热性惊厥呢？热性惊厥的病因是遗传易感性与发热触发因素在特定发育阶段相互作用所致，其中病毒感染是最常见的外部诱因，而脑发育未成熟、髓鞘形成不完善及免疫炎症反应参与了发病过程。随年龄增长，大脑逐渐发育成熟、髓鞘形成趋于完善，神经网络兴奋性与抑制性平衡改善，对发热诱发的异常放电耐受性增强，宝宝发生热性惊厥的几率也会随之大幅度降低。

02 划重点：热性惊厥宝宝到底能不能打疫苗？

答案先说在前头：大多数热性惊厥宝宝，经过小儿神经专业严格诊断评估后，是可以接种疫苗的。

根据《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之七——热性惊厥与预防接种》，接种建议分两种情况：

可以接种：单纯性热性惊厥，或非频繁发作的热性惊厥（半年内发作少于3次，且1年内发作少于4次），既往没有惊厥持续状态（抽搐超过半小时），在本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，尤其强烈建议接种国家法定疫苗，建议每次接种1剂次。

暂缓接种：复杂性热性惊厥，或短期内频繁发作（半年内发作≥3次，或1年内发作≥4次），建议暂缓接种，待病情稳定后再评估。

《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2016）》也明确指出：热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗）可能引起发热进而诱发惊厥，但这和感冒发烧引起的惊厥本质上是一回事。

03 流感疫苗专场：今年有新动态

说到流感疫苗，今年有个新消息值得家长了解。

2026年初，美国FDA基于两项上市后观察性研究，要求流感疫苗说明书增加一条提示：6月龄至4岁儿童在接种灭活流感疫苗后的第一天，热性惊厥风险有小幅增加。

先别慌，小幅增加到底是多少？研究数据显示，大约每4.7万名接种儿童中可能多出1例热性惊厥。这个风险非常低，而且美国儿科学会（AAP）明确表示：这个小风险不改变流感疫苗的风险-获益比，仍然建议所有6月龄以上、无禁忌证的儿童每年接种流感疫苗。

美国CDC也指出，当流感疫苗和肺炎球菌疫苗（PCV13）或百白破疫苗（DTaP）在同一天接种时，热性惊厥风险会有极小幅叠加（最多每10万接种儿童中约30例），但CDC的免疫实践咨询委员会（ACIP）仍然鼓励按免疫程序接种，包括同一天接种多种疫苗。

为什么？因为流感本身对儿童的威胁大得多。流感可以引起高热、肺炎、脑炎，甚至危及生命，而流感病毒感染本身就是热性惊厥的常见诱因。接种流感疫苗，恰恰是在帮宝宝减少因流感高热而惊厥的机会。

所以结论很明确：有热性惊厥史的宝宝，流感疫苗该打还得打。如果家长特别担心，可以和医生商量，将流感疫苗与其他疫苗分开接种（间隔几天），降低接种后发热叠加的概率。

04接种流感疫苗，到底安不安全？

打流感疫苗，到底安不安全？一句话先说结论：获益大于风险。

不过，不同年龄段的人，对疫苗的反应确实不一样，了解这些差异能帮您更安心地做决定。

先说说最常见的 "小反应"

打完疫苗后，不少宝宝会出现一些轻微不适，这其实是免疫系统在 "练兵"：

接种部位红肿、疼痛：最常见，一般 1 到 2 天就消了

低热、头痛、肌肉酸痛、乏力：少数人会有，通常持续不超过 48 小时

这些反应在各个年龄段都可能出现，但首次接种的小朋友反应往往更明显一些，因为免疫系统第一次见到流感病毒抗原，干劲更足；而以前打过疫苗的人，反应通常会轻很多。

6月龄以下的宝宝：不能打

这是最需要明确的一条：流感疫苗适用于 6 月龄及以上人群，6 个月以下的宝宝目前还不能接种。保护他们的最好办法，是家里的大人、哥哥姐姐都打上疫苗，形成 "家庭免疫屏障"，不让病毒有机会靠近小宝宝。

最受关注的严重不良反应：吉兰 - 巴雷综合征（GBS）

吉兰 - 巴雷综合征是一种自身免疫系统攻击周围神经的疾病，典型表现为从下肢向上蔓延的对称性无力和麻木，常伴走路不稳、握力下降。该病进展迅速，数小时至数天内可加重，最大风险是累及呼吸肌导致呼吸困难，严重时需呼吸机辅助通气甚至危及生命。

它确实和疫苗有一些关联：每打 100 万剂，大约会出现 1 到 3 例，而且大多发生在接种后的 6 周以内。但是得流感本身，诱发 GBS 的风险更高，大约是每 100 万人里有 17 例。算下来，整个流感季里，打疫苗反而能把得 GBS 的总体风险降下来。

疫苗会伤脑子吗？不会！

还有家长担心疫苗会不会引起脑炎、脑病？大型监测研究给出的答案是：没有证据表明流感疫苗会增加脑炎或脑病的风险。而流感病毒本身引起的急性坏死性脑病等，才是真正的 "大魔王"—— 病死率很高，就算活下来也常常留下严重的神经系统后遗症。

05接种前后，家长请收好这份操作清单

接种时机：

最佳接种时间：每年 9～10 月是流感疫苗接种的黄金窗口期。

为什么是这个时间：接种流感疫苗后，通常需要 2～4 周才能产生具有保护水平的抗体，我国北方（含北京）流感流行高峰一般集中在11 月至次年 3 月，9～10 月接种可在流感暴发前建立免疫屏障；同时，抗体水平在接种 6 个月后会逐渐下降，因此不宜过早接种。

接种前：

1. 主动告知医生宝宝的惊厥史，包括发作时间、频率、持续时间、是否复杂性惊厥，以及最近一次发作的时间。

2. 确保宝宝目前没有发热、急性感染，身体状态良好。如果正在发烧，等痊愈后再接种。

3. 对于频繁发作或复杂性惊厥的宝宝，建议先到儿科神经专科评估，获得可以接种的医学意见后再去接种门诊。

4. 如特别担心接种后发热诱发惊厥，可与医生商量将多种疫苗分开接种，间隔数天。

接种后：

1. 留观30分钟再离开，这是所有疫苗接种的标配，别提前走。

2. 接种后24到48小时是发热高发期，密切监测体温；让宝宝多喝水、适当减少衣物，帮助散热，必要时应用退热药物。

3. 如果接种后出现惊厥，保持冷静：让宝宝侧卧，清理口鼻分泌物，不要往嘴里塞东西，避免宝宝磕碰，记录发作时间。抽搐多在几分钟内自行缓解。如果发作超过5分钟或反复发作，立即拨打120至儿科急诊就诊。

疫苗是保护宝宝的盾牌，不是诱发惊厥的敌人。流感季将至，有热性惊厥史的宝宝更需要这层保护。

如果您家宝宝有热性惊厥史，可以在接种前到小儿神经专业门诊进行评估。

该打的针别耽误，该做的防护别松懈，宝宝的健康，我们一起守护。

文/马子孟、杨夕樱（北京清华长庚医院）

编辑/张丽