"大夫,都转移到肝了,还治它干嘛?最后人财两空……"诊室里,五十八岁的陈先生把片子往桌上一推,眼圈红了。
我把片子插上读片灯,仔细看完每一张,转过身对他说:"老陈,先听我说完。转移确实说明病情进入了新的阶段,但新的阶段不等于没有治疗价值。今天我给您讲清楚,复发转移以后继续治,到底图什么。"
复发转移不等于放弃,是治疗目标变了
很多患者脑子里的观念还停留在以前:一转移,就没救了。现在不是这样了。
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“复发转移以后,治疗目标从"治愈"转为"长期控制",把病情当成慢性病来管理——长期用药、定期复查、稳住病情就行。目标变了,但治疗始终有明确的事要做。
规范治疗,生存时间是实实在在延长的
晚期肺癌以前在药物治疗阶段,平均生存时间不到一年;有了靶向治疗和免疫治疗以后,一部分患者生存超过了五年。
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肠癌肝转移经过手术加化疗的综合治疗,也有相当一部分患者实现了长期生存。这不是安慰话,是临床研究和大量真实患者的情况都验证过的。
能止痛、能吃饭、能睡觉,生活质量是保得住的
转移以后最难受的,不是检查单上的数字,是疼、吃不下饭、整夜睡不着。规范的抗肿瘤治疗,加上止痛和营养支持,症状能明显减轻。
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肿瘤缩小了,压迫和疼痛减轻了,人才能吃得下、走得动。如果什么都不做,这些症状只会越来越重。
新药每年都在上市,活着才有机会用上
这几年,靶向药、免疫治疗、抗体偶联药物接连获批,以前没有针对性药物的基因突变,现在有了对应方案。
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今年用不上,不代表明年用不上。病情多稳定一年,就可能多等到一种新药。
复发转移以后,治疗的意义就三件事:活得更长,活得更有质量,等到新的机会。占住任何一条,治疗就有价值。
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