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家庭医生签约服务是构建分级诊疗体系、筑牢基层医疗卫生服务网底的基础性关键性制度安排。近日，国家卫生健康委等部门联合发布《关于印发进一步深化“六个拓展” 做实家庭医生签约服务若干措施的通知》，围绕供给扩容、责任压实、制度配套等关键环节推出10项具体举措。这一工作部署是国家层面针对当前家庭医生签约服务承载力不足、居民获得感不强等现实问题进行的系统性精准补强，旨在进一步发挥家庭医生的“健康守门人”作用，引导群众在基层首诊，加快构建有序高效的分级诊疗格局。
长期以来，受限于基层全科医生数量总体不足等因素，家庭医生签约服务的供给能力与居民日益增长的健康需求之间存在明显差距。《通知》从3个方面着力补齐供给侧短板，推动队伍扩容与服务提效同步发力：加快推进签约服务队伍由全科医生向专科医生拓展，将内科、外科、儿科、中医等基层各专科医生纳入家庭医生签约队伍，与全科医生形成专业互补，既扩充服务供给总量，也让签约服务的专业覆盖更趋全面；分类推进签约服务由基层医疗卫生机构向二、三级公立医院拓展，将派驻基层1年以上的医生纳入签约服务队伍，并将签约数量、服务质量、居民满意度纳入考核评价，推动紧密型医联体优质医疗资源与基层签约服务深度融合；有序推进签约服务由公立医疗卫生机构向民营医疗机构拓展，在签约服务供给缺口较大的地区，引导服务能力强、社会声誉好的民营医疗机构依托基层医疗卫生机构参与签约服务，构建多元参与的供给格局，进一步拓宽服务供给渠道。
压实个人责任，是从根本上筑牢签约服务信任根基的关键。《通知》提出，全面推进签约服务由团队签约向个人签约拓展，明确家庭医生为签约服务第一责任人，其他医务人员及职能科室提供协同支撑，从源头厘清责任边界，保障服务的连续性与稳定性。在签约周期上，全面推进固定签约周期向灵活签约周期拓展，居民可根据自身就医频次、对家庭医生的信任程度自主选择签约周期。居民自主选择权越大，越倾向于选择自己更需要、更信任的家庭医生。这也促使家庭医生以更优质的服务、更紧密的互动维系签约关系，推动形成供需两端双向促进的良性循环。
在强调责任的同时，《通知》注重为家庭医生匹配相应的权利与工具，确保履职有责有权、运行顺畅高效。推行家庭医生首诊负责制，明确签约居民优先由家庭医生接诊；规范双向转诊通道，赋予家庭医生上级医院优先号源、转诊绿色通道等调度权限，推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”形成完整服务闭环，让“健康守门人”发挥作用既有制度依据，也有清晰的实施路径。推行分类签约模式，推进数智赋能签约服务，在提升签约服务及时性和精准度的同时，减轻家庭医生事务性负担，让医护人员把更多精力投入到服务居民的核心工作中。
制度的有效落地，离不开科学的监测评价与有力的政策激励。《通知》要求，加强签约服务工作监测，开展签约居民满意度调查，以评促改；用好医保支持基层医疗卫生服务发展的政策，开展多元化签约服务，合理确定签约服务费标准，并将签约服务与医保支付有效衔接，让家庭医生通过做实服务获得合理回报。监测评价划定底线，政策激励打开空间，双管齐下才能激发家庭医生履职的积极性。
当各项要求转化为实际成效，家庭医生作为居民“健康守门人”的作用将更加凸显，基层医疗卫生服务的公平性、可及性和群众获得感将显著增强。这将更加有力引导群众形成基层首诊的就医习惯，为加快构建分级诊疗体系筑牢根基。
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文：健康报评论员
编辑：仵坤冉 （实习）
校对：马杨
审核：李明炫 徐秉楠
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