辽宁
8月27日，国家医保局官网挂出一份通知，在中老年圈子里传开了。
这份通知叫《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，文号医保办发〔2026〕7号，国家医保局办公室和财政部办公厅联合发的。核心就一件事：2026年9月底前，各省必须出台统一的职工医保个人账户支付"白名单"。名单内能刷，名单外一律不能刷。
文件3月份就印了，但9月底的大限就在眼前，各地正在密集落地，这两天突然成了热点。很多人去药店买东西还不知道怎么回事，今天一次说清楚。
白名单到底是个什么名单
以前医保卡在药店能买什么，各地标准不一，管理也松。有的地方医保卡能刷洗衣液，能刷枸杞礼盒，甚至能刷小家电。说白了，医保个人账户里的钱，在一些药店快成了"购物卡"。
这次通知明确要求，各省级医保部门原则上要在2026年9月底前出台全省统一的白名单。列入白名单的，必须是"经药监部门正式批准注册或备案，可以在零售药店销售，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜"的产品。
通知用列举方式划了范围：
能刷的：
• 国药准字H（Z、S）、国药准字H（Z、S）C、国药准字H（Z、S）J、国药准字C批文药品
• 中药饮片
• 体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械
• 医用口罩、棉签棉球、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材
• 病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂
• 一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗耗材
不能刷的：
• 保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器
• 牙膏牙刷、牙线、面膜化妆品、隐形眼镜
• 按摩设备、智能通讯计时设备
• 以体育健身、养生保健等生活功能为主、医疗附加值较低的器械耗材
通知还特别强调，要坚决防止把"仅为适配医保支付、无实际医疗价值或实际医疗价值较低的马甲产品"塞进白名单。
光划名单还不够，监管也上了硬手段
这份通知不是只发个名单就完事了，后面跟着一整套监管措施。
协议管理方面： 白名单要求将纳入定点药店的医保服务协议，药店要签补充协议。严禁药店通过诱导消费、夸大宣传等方式，引导参保人用个人账户买白名单之外的东西。还有一条很实在——严禁药店对医保参保人实行不公平、歧视性价格，不能因为你刷医保卡就卖得更贵。
赋码管理方面： 企业是医保信息业务编码申报的第一责任人。对实物和编码数据库信息不一致的产品、通过伪造注册备案信息获取医保编码的产品，发现一例清理一例，立即停用医保编码。
基金监管方面： 综合运用飞行检查、专项检查、日常检查，结合视频监控和医保大数据筛查。重点查处个人账户支付生活用品、空刷套刷、倒卖串换、伪造处方、虚假宣传诱导消费、冲顶消费等违规行为。还要畅通举报投诉渠道，落实举报奖励机制。
安徽淮南凤台县已经在搞"红黄牌"动态管理，每季度对药店打分评级，连锁药店后两名、单体药店最后一名给黄牌，一年两次黄牌直接红牌，停止下一年度协议续签。连续四个季度评优的授"金牌药店"。这套机制以后大概率会在更多地方推开。
别光盯着限制，个人账户其实在"扩容"
很多人看到白名单第一反应是"医保卡越来越不好用了"，但通知开头其实花了很大篇幅讲个人账户的"扩面"：
• 不仅能用于本人医疗费用，还能用于已参保近亲属的医疗费用
• 不仅能省内家庭共济，还能跨省共济
• 不仅能付医疗费用，还能帮近亲属交城乡居民医保的个人缴费
• 不仅能在定点医疗机构花钱，还允许支付流感疫苗费用
• 还能在定点零售药店支付白名单内的合规费用
也就是说，个人账户的钱在"家庭共用"这个方向上越走越宽，但在"乱买东西"这个方向上被卡死了。
另外，2026年不少地方正在把符合条件的定点药店纳入门诊统筹结算。在定点药店买处方药，凭医疗机构开具的有效电子处方，可以享受和医院门诊一样的报销待遇。基层医疗机构对高血压、糖尿病等慢病还能开最长12周的长期处方，配上去药店门诊统筹报销，老人日常买药会方便不少。
说几句实在话
我知道有人会觉得"医保卡里的钱是我自己交的，凭什么不能随便花"。但医保个人账户的本质是医疗保险基金的一部分，不是银行储蓄。过去用个人账户刷日用品，本质上是医保基金在替非医疗消费买单，这笔钱池子就那么大，被日用品占了，真正看病吃药的人能用的就少了。
9月底白名单全面落地后，大家去药店会发现货架分区更清楚了，医保支付标识更明显了，非医疗商品刷不了卡了。这是好事，不是坏事。
真正该抓紧的是两件事：一是把家庭共济绑定办好，让个人账户里用不完的钱能给父母、配偶、孩子用；二是家里有慢病老人的，去医保窗口办好慢病备案，以后在社区卫生院和定点药店买药能走门诊统筹报销，比例比用个人账户高得多。
别等到柜台前刷卡被拒才知道规则变了。
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