四川
HPV这个名字，如今频繁出现在大众视野中，很多人都知道它和宫颈癌密切相关。然而，当被问到HPV究竟有多少种亚型，大多数人可能都答不上来。其实，HPV并非单一的一种病毒，而是一个庞大的病毒家族。
目前已知HPV有200多种亚型。根据致癌潜力，这些亚型被分为高危型和低危型两大类。国际癌症研究机构明确指出，高危型HPV包含16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59等12种型别；低危型则以6型和11型为代表。需要注意的是，这个分类依据是病毒DNA序列的同源性，不同型别之间L1基因的核苷酸序列差异超过10%。
在这200多种亚型里，真正与癌症密切相关的只是其中一小部分。大部分HPV亚型要么不感染生殖器区域，要么感染后不会引发病变。不同的HPV型别具有不同的组织嗜性，也就是各有“喜好”的感染部位。约40种生殖器皮肤黏膜型主要感染生殖器及肛周区域，它们偏好黏膜上皮；而皮肤型HPV主要感染身体其他部位的皮肤。比如，HPV1、2、4型多引起手、足的寻常疣和跖疣；HPV3、10型会引发扁平疣；HPV7型常见于肉类加工从业者的手部疣。
在高危型HPV中，16型和18型最为危险。在宫颈癌病例中，HPV16型约占50%，HPV18型约占20%，两者合计约70%，也就是说七成左右的宫颈癌是由这两个型别引起的。在肛门癌中，HPV16型占比达80%以上；在口咽癌里，HPV16型占比更是高达90%以上；外阴癌和阴道癌中也以HPV16型为主，占比在50 - 60%以上。这也是为什么现有的HPV疫苗都优先覆盖16型和18型，不管是二价、四价还是九价疫苗，都包含这两个高危型别。
低危型HPV中，最常见的就是6型和11型。它们会引起约90%的生殖器疣（尖锐湿疣）和复发性呼吸道乳头状瘤病，不过一般不会致癌。但这并不意味着低危型HPV就可以完全不管。如果发现尖锐湿疣，说明存在HPV感染，尽管疣体本身癌变风险低，但有可能同时合并高危型感染，所以仍然需要进行宫颈筛查。
在中国，女性宫颈高危型HPV感染的型别分布有一定特点。除了全球常见的HPV16、18型外，HPV52型和58型的感染率显著高于全球平均水平，在部分地区，HPV52型的感染率甚至仅次于16型。这也是很多国内HPV检测报告会特别注明52、58型的原因。
对于普通人来说，了解HPV的分型十分重要。当查出HPV阳性时，首先要查看是哪个型别感染，再结合细胞学检查结果，才能准确判断下一步该怎么做。高危型HPV阳性并不等于已经患上癌症，低危型HPV感染也不意味着可以放任不管。关键在于感染的型别、持续时间以及宫颈细胞的状态。
成都西南附大中医医院健康提示：了解HPV分型是评估感染风险的重要一环，查出阳性后应先明确型别，再遵循医生建议定期随访。
本文信息参考：IARC《Human Papillomaviruses》致癌物评估专论；WHO《HPV疫苗立场文件（2022）》；美国CDC《Cancers Associated with HPV》；默沙东诊疗手册（MSD Manuals）《疣》；IARC/ICO《中国HPV及相关疾病报告》。
文章仅供参考，如有不适请及时就医。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
