患者是位29岁的经产妇,怀孕22周,遭遇车祸后左下肢动不了,紧急送来急诊。
急诊第一时间请了骨科会诊,可骨科这边顾虑很重,担心拍片的射线会影响腹中胎儿,死活不愿意开影像学检查。
没有片子,就没法确诊到底有没有骨折,骨科最后干脆没做任何针对性处理。
当时床边超声只确认了宫内单活胎,最后和产科住院总电话沟通后,没做任何干预,直接由120转去了另一个院区的产科。
可入院后,新的问题接踵而至,患者不只是左下肢受限,左肩也活动不便,浑身还有多处软组织挫伤。
万幸的是腹部没有受到撞击,没有腹痛、阴道流血流液的情况,没有先兆流产的征兆。
看着患者浑身伤痛,急需明确是否存在骨折,破损的皮肤也需要清创换药,产科只能再次加急请骨科会诊。
没想到这次直接激化了矛盾,骨科明确表态,不做磁共振就不收病人,坚决不接收转科。
骨科埋怨产科,说产科本该掌握基础的外科换药技能,没必要一点小外伤就反复会诊麻烦人。
可产科也有难言之隐,孕期患者的伤情处理本就特殊,她们不敢贸然操作,细微的处理不当,都可能暗藏风险,单纯靠查体根本没法百分百排除隐匿性骨折,一旦漏诊,耽误了最佳复位时间,受罪的终究是患者。
这件事最后闹到了医务科,科室争执不休的时候,科室主任直接拍了桌子,一句“换你家人拍不拍?”瞬间让全场安静下来。
对于拍不拍片这事儿,放哪个医生身上都哆嗦。
相信,当下很多同行应该都有同感,临床最难的从来不是治病,而是不知从什么时候开始,变成了人人自保、步步谨慎,人人都想规避风险,最后所有风险,全都转嫁到了患者身上。
韩杰那个事儿我不多说,圈里人都懂——一个孩子抢救没救回来,家属告了,医生判了。
从那以后,医生这行胆子就破了。
你跟我说指南,说放射剂量安全,我信。
但法官信吗?家属信吗?
万一孩子生出来有个啥毛病,甭管跟你拍片有没有关系,人家就赖你,你能咋办?
你不拍吧,万一骨折没复位落下残疾,人家说"你们耽误治疗",你照样吃官司。
两头堵,怎么选都是错。
这不是医术问题,是生存问题。
主任说:换你家人,你拍不拍?
说实话,换我家人,我拍。
可换我坐诊,我也得犹豫。
换做当天是你当班,遇到这事,你会怎么处理?
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