中山眼科中心杨晓教授团队3年纵向研究：相对周边屈光在儿童近视发生期的动态演变规律

中山大学中山眼科中心杨晓教授团队于2026年7月30日在眼科视光领域重要期刊 《Ophthalmic and Physiological Optics》 上发表了一项题为 “Longitudinal Changes in Relative Peripheral Refraction During Childhood Myopia Onset: A 3-year Prospective Observation” 的研究成果。该研究基于一项为期3年、覆盖564名学龄儿童的前瞻性纵向队列，揭示了相对周边屈光（relative peripheral refraction, RPR）在近视发生前后的动态演变的观察性结果，为理解儿童近视的发病机制提供了重要的临床证据。

研究背景

近视已成为全球公共卫生挑战，周边视网膜离焦被认为与眼轴生长密切相关，但其在人类近视自然发生过程中的作用仍有争议。周边离焦理论认为，视网膜周边区域的屈光状态可能通过影响眼轴生长来调控屈光发育。然而，在自然病程发展过程中，眼球的相对周边屈光度与近视的关系，仍存在不同观点。

杨晓教授团队依托广州12所小学的大型纵向队列，采用多光谱屈光地形图（MRT）技术对学龄儿童进行3年随访，在53°眼底范围内客观测量周边屈光变化。

研究详情

近视发生前后的周边屈光度变化

基线对比发现，与远视和正视相比，近视眼的相对周边屈光度更偏远视。近视发生前，RPR差异已出现。在基线尚未近视的儿童中，后来发生近视者在周边视网膜已表现出更明显的远视性离焦，尤其集中在距黄斑中心凹30°以外区域，该种表现在近视发生前1年的多个区域差异显著。以上横断对比符合既往研究的发现。

纵向规律提示，3年随访发现总体相对周边屈光度（TRPR）呈远视化漂移，且越靠外周变化越明显。但更重要的是，与已近视组相比，近视发生组变化幅度更大：3年ΔTRPR在近视发生组为0.21D，始终非近视组为0.16D，而已近视组仅为0.06D。这一结果提示，周边屈光的远视化漂移主要发生在由非近视向近视转变的关键阶段。

周边屈光与眼轴增长的关系具有阶段性

研究仅在近视发生组中发现，周边屈光远视化漂移明显，同时与伴随快速眼轴 (AL) 增长相关（r=0.32, p<0.001）；但这一关联在始终非近视组和已近视组中并未观察到。这一发现提示，周边屈光变化主要存在于近视发生前后的快速变化期，可能反映了近视发生前期或早期的眼球形态重塑。

具体而言，仅在近视发生组中发现基线TRPR与3年眼轴增长呈负相关（β=-0.20, 95% CI: -0.20 to -0.04, p=0.02），而ΔTRPR与眼轴增长呈正相关（β=0.33, 95% CI: 0.19 to 0.46, p<0.001）。外周区域（30-53°）的ΔRPR与ΔAL关联更强。在调整其他因素后，基线等效球镜度仍是预测近视发生的主要因素。ROC曲线分析进一步证实：仅包含基线等效球镜度的AUC达0.87（95% CI: 0.84-0.91）；将RPR指标加入等效球镜度后，未显著提示预测效能。单独使用RPR预测1年近视发生的AUC为0.71，优于单独使用眼轴长度（AUC=0.64）。

周边屈光变化与眼球形态关系的思考

基于以上发现，研究者进一步提出假设：近视发生过程中，眼球形态可能经历从扁球形向长球形的转变。经历近视发生的儿童大部分可能经历了从扁球形/球形向长球形的关键转变。这一假说与既往影像相关等研究相呼应，即眼球长宽生长比例在近视发生和发展阶段各不相同。简而言之，近视发病时，眼球往往出现快速的近视漂移和眼轴增长加速，这个阶段可能同步伴随了眼球的形变，这种结构的关联由周边屈光度的改变反映。

WOC2026现场报告

2026年6月26日至29日，第40届世界眼科大会（World Ophthalmology Congress 2026） 在捷克布拉格召开。杨晓教授团队成员马润庭博士在大会上同步报告了上述研究。报告进一步补充讨论，自然近视进程中的周边屈光变化，与光学干预中引入的“周边离焦信号”或并不等同，不能相互替代或简单否定。临床上，中心屈光、眼轴长度、周边屈光各自从不同角度反映着眼球的状态与变化趋势，应从更多维度理解儿童眼球发育状态。

研究意义

本研究基于大样本、长周期的纵向数据，描绘了周边屈光在儿童近视自然发生过程中的动态演变轨迹。研究尝试回答了以下问题：

1.周边屈光的远视化漂移主要发生在非近视向近视转变的关键阶段，且与眼轴变化量的相关性仅在近视发病的过程中显著，提示其更可能反映近视发生期眼球后极部从扁球形向长球形的重塑过程，但因果关系仍有待验证。

2.基线等效球镜度仍是近视发生预测的重要核心指标，周边屈光单独预测精度优于眼轴长度，但将周边屈光度其加入等效球镜模型后，预测效能的提升有限。

3.中心屈光度、眼轴与周边屈光度三者可能从不同维度反映眼球发育状态。中心屈光是反映近视程度的重要临床指标；眼轴长度直观反映眼球整体生长速度；周边屈光则可能侧重描绘眼球后极部形态及其动态重塑。三者在临床中各有侧重，合理评估有助于更精准地识别高风险个体、捕捉近视发生的关键时间窗口，并为个性化防控提供依据。

研究团队

本研究由中山大学中山眼科中心杨晓教授团队完成。马润庭博士、汪潇硕士、胡音副主任医师为共同第一作者、李周越主治医师为通讯作者，杨晓教授为最后作者。

杨晓教授团队长期致力于儿童青少年近视防控临床策略与基础机制研究，近年来在近视的临床策略优化、群体干预和预防、儿童屈光发育预测等方面取得多项创新成果。

杨晓 教授

中山大学中山眼科中心

• 教授、主任医师、博士生导师
• 屈光与青少年近视防控科主任
• 眼病防治全国重点实验室 PI
• 中华医学会眼科学分会眼视光学组 副组长
• 广东省精准医学应用学会视觉健康分会 主任委员
• 广东省杰出青年医学人才

对儿童青少年近视防控及视觉康复具有丰富经验，擅长屈光不正的个体化诊疗。主持多项国家自然科学基金项目，国家重点研发项目骨干，主持广东省重点研发计划项目等10余项省部级课题。成果发表在 Ophthalmology, JAMA Ophthalmol, Am J Ophthalmol 等国际一区期刊。参与青少年近视机理和防控的系列研究及应用获广东省科技进步一等奖。主持近视防控研究项目获2025广州市重大临床医疗成果奖。

原文链接请查阅https://link.springer.com/article/10.1007/s44402-026-00158-5