提升就医获得感｜厦门：解锁居家医疗多方共赢新路径

聚焦失能失智老人、慢性病稳定期患者、术后康复患者等行动不便人群的居家就医需求，福建省厦门市以家庭医生签约服务为基础，把家庭病床服务作为深化医改、推进分级诊疗、积极应对人口老龄化的重要抓手。

近年来，通过系统化设计、规范化管理、智能化支撑，厦门市逐步构建起覆盖全面、衔接有序、运行高效、群众满意的家庭病床服务体系，破解居家健康服务“最后一公里”难题，实现“患者减负、医院增效、医保减支、社会满意”的多方共赢。

健全统筹推进机制

厦门市建立“市级统筹、区级主责、机构落实、部门协同”的工作推进机制，分层压实工作责任。

市级层面强化顶层设计。2021年厦门市启动家庭病床服务试点，选取22家基层医疗卫生机构先行探索。2022年，市卫生健康部门联合医保部门印发《关于进一步规范家庭病床管理和服务的通知》，优化服务流程、规范收费标准、完善保障政策，建立动态监管与退出机制。2023年，家庭病床服务实现全市所有基层医疗卫生机构全覆盖，同时引导符合条件的民营医疗机构参与服务供给，构建“公立兜底、民营补充”的服务格局。此外，将家庭病床建设纳入基层医疗卫生机构年度考核，考核结果与绩效直接挂钩。

区级层面压紧压实主体责任。各区结合实际出台实施细则，思明区、湖里区细化工作指引，翔安区建立多部门协同工作机制。各区卫生健康部门主动对接民政部门，共享失能老人信息，推动家庭病床与养老床位服务相互衔接。针对群众跨区接受家庭病床服务的现实需求，专门制定备案流程，破除跨区域服务壁垒。

完善政策与服务标准

围绕“建得起、管得好、可持续”目标，厦门市不断健全政策标准体系，保障家庭病床服务规范化、均质化开展。

压实医疗安全主体责任。组建专业化家庭病床服务团队，强化医护人员急救技能等专项培训。严格依据患者需求评估结果和机构服务能力开展建床工作，落实“建床—查床—护理—转诊—撤床”全流程闭环管理，做到诊疗操作规范、医疗记录完整。

强化上级医疗机构技术支撑。吸纳医联体内二、三级医院专家加入家庭医生服务团队，为居家诊疗提供技术指导，打通转诊绿色通道；推动出院患者诊疗信息向基层医疗卫生机构流转，家庭医生根据患者诊疗信息，主动联系，为有需要的患者建立家庭病床，实现从医院到家庭的无缝衔接。截至2026年6月底，全市已有374名二、三级医院医生参与家庭医生签约服务相关工作。

探索构建质量控制机制。市级层面依托厦门大学附属中山医院成立厦门市家庭病床质控中心，促进各医疗机构服务规范化、标准化，推动全市家庭病床服务的持续改进。区级层面如湖里区围绕机构资质、服务流程、医疗质量、群众满意度等维度，制定28项质控评分表，通过联合督导开展闭环管理，为全市家庭病床质量管控提供借鉴参考。

深化医保支付改革

厦门市充分发挥医保支付杠杆作用，建立激励相容的支付补偿机制，兼顾服务可持续性与群众可负担性。

统一收费与支付模式。执行福建省统一医疗服务项目价格，实行“按项目”“按服务包”双轨计费方式，并动态调整服务价格。2022年，巡诊费上调至100元/次，合理体现医护人员劳务价值。

创新医保结算与激励举措。家庭病床服务期间产生的合规医疗费用，按照住院待遇予以结算；实行按床日付费，标准为80元/日；单个服务周期不超过90天，年度累计不超过180天，特殊重症病例可按规定申请延长周期，全年建床次数不作限制。家庭病床服务收入扣除成本后，可用于医务人员绩效激励，不计入绩效工资总额，有效调动一线人员工作积极性。目前，全市参与家庭病床服务的医护人员已超1100人。

加强人才队伍建设

厦门市坚持人才核心导向，多措并举锻造一支“愿服务、能服务、服好务”的家庭病床专业队伍。

开展系统化业务培训。全市组织开展基层全科诊疗思维与技能轮训、家庭医生技能竞赛。各区采取“请进来、送出去”相结合的模式开展专项培训，借鉴上海市先进经验，常态化组织急救、中医康复、医疗风险防范等专题学习。如湖里区、集美区等举办岗位技能竞赛，以赛促训、以赛促练。

优化绩效分配导向。落实“多劳多得、优绩优酬”分配原则，将建床数量、服务质量、群众满意度等纳入考核评价，鼓励基层医疗卫生机构设立上门服务专项补助，充分激发基层医务人员干事动力。

构建闭环监管体系

依托信息化手段，厦门市打造全过程、可追溯、可管控的监管体系，保障家庭病床服务规范、安全、高效运行。

推行全流程信息化管理。统一运用厦门市基层卫生信息系统、“厦门i健康”手机应用软件，实现建床申请、电子病历、巡诊打卡等业务的线上办理、全程留痕。市医保部门开展费用动态监测，市卫生健康部门实现在线质量监管，实现“数据多跑路、监管无盲区”。

落实全链条安全管控。严格落实建床前风险评估、服务过程规范操作、医疗废弃物统一处置等制度。各区制定专项应急预案，联动医联体上级医院开通转诊绿色通道。执行建床、在床、撤床三段式回访机制，做到“撤床不撤管”，持续为患者提供后续健康指导。

提升服务效益

经过数年实践，厦门市家庭病床服务取得良好的社会效益与医疗服务效益，形成一套可复制、可推广的居家医疗实践经验。

服务供给覆盖面持续扩大。截至2026年7月，家庭病床服务覆盖全市所有街道（镇），服务提供机构达50家，其中基层医疗卫生机构42家、民营医院8家，累计建床1.14万张。服务内容由基础诊疗拓展到康复、中医、安宁疗护等领域，更好地满足群众多样化的居家医疗需求。

通过家庭病床服务，患者往返奔波以及家庭照护负担大大减轻，群众就医获得感显著提升。2026年1月第三方调查数据显示，2025年包含家庭病床建床对象在内的家庭医生签约居民综合满意度达94.06%。同时，基层医务人员综合业务能力也得到了一定锤炼。

分级诊疗运行格局持续优化。家庭病床有效分流常见病、慢性病、康复期患者，缓解大型医院床位资源压力，推动形成“大病在医院、康复在社区、护理在家庭”的有序就医格局。

福建省厦门市卫生健康委基层处副处长 王雅彦/文

来源：健康报

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