山东
近日，阳信县中医医院介入中心成功为一名近80岁高龄患者，一次性完成右冠脉重度狭窄支架植入+前降支慢性完全闭塞（CTO）血管开通手术，通过微创介入方式，帮助患者避免了开胸搭桥手术。
患者为老年男性，一月前因胸闷不适在阳信县中医医院行冠脉造影检查，确诊为冠脉多支病变：右冠脉重度狭窄、前降支近段完全闭塞、回旋支中重度狭窄。从病情评估来看，患者具备外科搭桥手术指征。
考虑到患者高龄、身体耐受度有限，开胸手术创伤大、恢复慢，患者及家属再三权衡后，拒绝外科搭桥治疗。阳信县中医医院团队为患者制定了药物保守调理方案，经过一个月规范治疗，患者心衰症状明显改善，身体条件达到微创手术标准，再次入院寻求介入手术治疗。
为避免患者分次手术、减少住院花费与手术风险，在焦建洪副院长指导下，心内科、介入中心马宗全、韩志强、曹守豹团队综合研判病情，决定一次性处理两处高危病变，同步完成右冠脉狭窄修复及高难度前降支CTO开通。
术前科室充分评估手术风险，制定双通路、双指引导管手术方案。手术由介入中心主任曹守豹主刀，术中同步完成双侧桡动脉穿刺。在医护团队密切配合下，首先顺利为患者右冠脉植入药物洗脱支架，解除重度狭窄问题。
患者前降支闭塞时间久、钙化重、闭塞段长、纤维帽坚硬，常规导丝难以突破，手术操作难度极大。术中，曹守豹医师灵活运用HDR液压分离技术，结合微导管造影形成微小通道，顺利通过Gaia2导丝突破闭塞段，确认导丝位于血管真腔。
针对钙化过硬、器械跟进困难的问题，团队采用Guidezilla辅助，配合多规格小球囊逐步掘进、逐级扩张，成功打通闭塞血管。根据患者血管长期闭塞、管腔萎缩的实际情况，团队针对性采用药物球囊扩张成形术，对病变血管进行修复重塑。
术后造影显示：患者前降支闭塞血管成功开通，残余狭窄程度轻微，远端血流恢复良好，心肌供血得到显著改善。术中、术后患者生命体征平稳，无不适反应。
既往，此类复杂多支、合并CTO的重症冠脉病变，多需外科开胸搭桥。此次手术的成功开展，让高龄重症患者免于开胸创伤，仅通过微创介入即解决复杂心脏问题，充分体现了我院介入团队处理复杂冠脉病变的扎实技术能力。
阳信县中医医院将持续提升心血管微创诊疗水平，依托成熟的介入技术，为县域及周边群众提供更精准、更安全、更优质的心脏诊疗服务。
记者 姚行彬 通讯员 程丽丽
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