江苏
眼下即将进入季节交替，过敏性鼻炎、咳喘频发，困扰着不少成人和孩子。专家提醒，如今过敏原也在悄然发生变化，除了传统的花粉、尘螨、霉菌三大类之外，宠物过敏大幅攀升。
过敏有遗传倾向 混合过敏成主流
统计显示，当前我国受到过敏困扰的儿童总体超过40%，城市儿童比例更高，患病率持续走高 。江苏省人民医院过敏诊疗中心主任程雷教授介绍，过敏的遗传特征是比较明显的。夫妻双方都有过敏的家族史，孩子的过敏概率大概为60%到80%；如果夫妻双方仅有一方存在过敏史，孩子的过敏概率也能达到40%到50%。很多人过敏反复，检测后发现过敏原不止一种。80%的过敏人群存在混合过敏，除了花粉、尘螨、霉菌这三类传统过敏源外，宠物过敏已经成为全新的高发致敏原因。程雷在门诊告诉记者：“早晨我大概看了有5个狗毛过敏，10个猫毛过敏的，尤其是猫过敏原特别强。如果说养猫的话，很多人养3个月过敏原就阳性。宠物过敏成倍的增加，从原来阳性率不足5%到现在阳性率超过20%，甚至达到1/3。就是在过敏性鼻炎和哮喘人群中，宠物过敏已经接近1/3阳性了。”
同一气道同一疾病：鼻炎哮喘密切相关
很多人觉得过敏性鼻炎只是单纯的鼻子不舒服，算不上严重疾病。程雷指出，这是大众最普遍的误区。在医学上，过敏性鼻炎和过敏性哮喘遵循同一气道，同一疾病的原理，两者关联十分紧密。
程雷介绍，一般来说过敏性鼻炎伴哮喘可能能达到40%。反过来哮喘伴过敏性鼻炎能达到80%。颗粒细小的过敏原，可以经鼻吸入长驱直入，一直到支气管，所以说鼻炎和哮喘之间关系非常密切。鼻炎控制不好会影响哮喘，反过来哮喘控制不好也会影响鼻炎。
科学认识局部激素 切忌擅自中断疗程
面对鼻炎、哮喘反复发作，临床常用局部激素治疗，但很多人谈激素色变，非常抗拒使用激素药物。程雷介绍，目前临床诊疗指南中，治疗鼻炎、哮喘的一线用药中均有局部糖皮质激素，以鼻用激素来说，与第一代鼻用激素相比，第二代鼻用激素经过肝脏代谢真正进入全身血液循环的量极低，部分药物全身生物利用度仅有千分之一，针对哮喘的吸入激素也是规范用药，此外还有抗组胺药和白三烯受体拮抗剂也是一线用药，其中白三烯受体拮抗剂能够同时起到治疗哮喘和鼻炎的作用。大家无需过度恐慌。“因为局部激素全身的吸收是比较低的。很多家长对孩子过于关注不良反应，我说不良反应是要关注，但你不能过度以后你就不敢用药，但你不用药这个病对孩子的负面影响大得多，比不良反应大得多。”
同时，程雷提醒，一定要足疗程用药。在门诊，因为害怕激素副作用，症状稍有好转就擅自停药的患者非常多见，这也是他们病情反复的一大原因。程雷强调：“对于过敏性鼻炎这样的慢性病，要求持续至少两周的治疗还不够，有的时候要持续四周、八周甚至十二周的治疗才行。”
更年期体质改变 警惕新发过敏问题
除了儿童、青少年过敏高发，临床上不少中年女性进入更年期后，也会突然出现反复过敏的情况，程雷介绍，这是特殊时期的体质变化导致的，并不是女性的抵抗力降低了，而是局部免疫反应过强了。程雷说：“更年期综合征，体内激素的变化导致神经内分泌的异常，就导致体质发生了变化，就对外界环境过于敏感，所以说我们过敏诊疗中心专门有妇保专家来参与，目的就是让45岁到65岁这个年龄段，不仅仅是抗过敏治疗，还要请妇女保健专家来评估一下体内激素水平，让体内的神经内分泌系统能够正常的运转才行。”
江苏新闻广播 记者/祖名
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