天津
不少慢阻肺患者把药拿回家，吸了几个月觉得没啥用，气喘没见好，走路还是费劲。转头就跟病友讲，这药贵不说，效果还不行。真相可能跟你想的完全是两码事。
有时候去查房，看见床头柜上摆着那个蓝色的小玩意，拿起来一摇，药还满着。问怎么不用，回答往往很一致：吸了，吸不进去，感觉跟没吸一样。
再让患者当场吸一口看看，十个人里有八个动作是错的。不是吸早了就是喷晚了，要么就是吸完不知道要憋气，直接呼出去了。
就这么一个简单的动作，一多半人做不对。药是开了，钱是花了，疗效打了水漂，肺功能还在一天天往下掉。很多人不知道，问题不出在药上，出在“吸”这个字上。
布地格福吸入剂是目前临床上控制慢阻肺的常用武器，里面含有三种成分：布地奈德负责消炎，格隆溴铵和福莫特罗负责把收紧的气道撑开。
三层夹击，目的就是让那口进不去的空气能顺畅点。可再好使的药，如果吸不进去，全粘在喉咙眼上，那就全白搭。
药没进去，等于没吃。这在临床上太常见了。
门诊上经常碰到这样的老病号，走几步路就喘得不行，拿着吸入剂来找医生，第一句话就是“大夫，这药不管用，吸了跟没吸一样”。
这时候让他当场演示一遍，问题马上就暴露出来。要么是喷药的同时没吸气，药雾全喷在舌头上；要么是吸气太猛，药还没到肺里就撞在咽喉壁上被挡住了。
吸入技术不对，药效直接打对折。临床观察就是这么个结果。
正确的用法是这样的。药盒打开，第一次用之前得先预充。朝着空气喷几下，让里面的药液混合均匀，保证每一喷的剂量都准。
日常用的时候，先把肺里的气慢慢呼干净，别冲着吸嘴呼气，那会让药粉受潮。然后把吸嘴含在嘴里，嘴唇包严实，头稍微往后仰一点，让气道打开。
按下药罐的同时，慢慢地、深深地吸口气，别着急，吸个三五秒。吸完之后把吸嘴拿出来，屏住呼吸，心里默数十个数，让药雾有时间在肺里沉降下来。
用清水漱口，把残留在嘴里的药冲干净，不然时间长了容易长鹅口疮，嗓子也可能变哑。
就这几步，每一步都马虎不得。
很多人怕麻烦，说记不住。记不住也得记，这直接关系到你的肺功能能不能保住。
慢阻肺是个不可逆的病，肺功能一旦坏了就长不回来，用药的目的是刹车，是延缓它往下掉的速度，不是让肺返老还童。
如果连药都用不对，那就是眼睁睁看着肺功能往下掉，什么办法也没有。
还有人担心这里面含激素，不敢长期用，怕有副作用。这就走进了另一个误区。吸入的激素跟口服、打针的不一样，它直接作用于气道局部，入血的量微乎其微，比长期吃激素安全得多。
只要用完及时漱口，那点副作用基本可以忽略不计。反倒是一些患者感觉症状轻了，就自作主张把药停了，这是最危险的。
慢阻肺的气道炎症一直在那，症状轻了不代表病好了，擅自停药的结果就是急性加重，咳嗽咳痰变多，喘得下不了床，最后住进医院。一次急性加重，肺功能就会垮一截，而且这一截是补不回来的。
有一个小细节很少有人注意——用完之后记得拿块干布把吸嘴擦干净，保持清洁。
别小看这一步，吸嘴堵了，药喷不出来，那就等于白费劲。每周把吸嘴拆下来用水冲一下晾干，能保证每次喷出的药雾都畅通无阻。
用药之外，居家养护同样不能丢。腹式呼吸和缩唇呼吸得练起来，这是帮肺做康复训练。
鼻吸气，肚子鼓起来；嘴呼气，像吹口哨一样慢慢吹出去，嘴唇缩起来，这样能防止小气道过早塌陷，把肺里残存的废气排出来。每天练上十几分钟，时间长了呼吸效率能提高不少，活动能力也能跟着改善。
营养也得跟上。慢阻肺患者呼吸本身就费劲，消耗大，蛋白质得给够。鸡蛋、牛奶、瘦肉每天换着吃，增强免疫力，少感冒就是保命。水也得喝够，每天一千五到两千毫升，把痰稀释了才好咳出来。
冬季是慢阻肺最难熬的时候，冷空气一来，气道收缩得更厉害。这时候出门戴个口罩，既能保暖又能挡住空气中的脏东西。
家里有条件备个指夹式的血氧仪，没事夹一下手指，看看血氧饱和度，如果低于百分之九十，就得当心是不是要急性发作了，别耽误，赶紧去医院。
别把布地格福当成救心丸，喘得不行了才想起来吸一口。它是日常维持用药，得老老实实遵医嘱按时按量用，一天两次，一次两喷，雷打不动。
依从性好不好，决定了你未来几年是能自己溜达着买菜，还是得靠人推着轮椅出门。
能正常呼吸，对健康人来说稀松平常，对慢阻肺患者来说，那就是顶要紧的事。手里有这个药，就等于多了一道护身符。别让错误的操作和侥幸心理，把这层防护给白白拆了。
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