最近整个医护圈都在传一段视频

视频是一个网名叫“夏夏饱饱”口腔科医生，开完一整天的医疗鉴定会，坐在返程的动车上，边哭边录的。

整件事真的简单到离谱，离谱到让人愤怒。

一个患者自己来院，神志清醒，嘴里有个血泡，出血两天。这位口腔科医生问他，有没有高血压？有没有血液病史？有没有吃抗凝药，有没有做过手术？

患者全部否认。

于是，这位口腔医生就给他包了棉球，交代注意事项，反复叮嘱，回家要是再出血，或者身上有一丁点不舒服，立马回来复诊，不行就直接去急诊。

结果，患者当晚，突发脑出血去世。

老人死了。家属起诉了这位口腔科医生，申请医疗鉴定。

省医学会鉴定来了，专家说：口腔血泡是非常严重的出血情况，必须马上验血、查凝血、做脑CT、请内科会诊。为什么不抽血查凝血？为什么不做头颅CT？为什么不请内科会诊？都没做，这就是诊疗不到位。

这些砖家，用结局的完美，去审判过程的有限。

老叶就想问一下砖家，哪一本教材，哪一个指南，要求口腔血泡，必须非要排除脑出血？

老叶不是鉴定砖家，可我知道砖家拿非要拿“脑出血可能有口腔血泡表现”，倒推成“口腔血泡必须排除脑出血”，这是最基础的逻辑谬误，是把充分条件偷换成必要条件。

如果一个小小的血泡，医生为了不担责，把检查全开遍，抽血、CT、会诊，一样不落。患者愿不愿意做？

即便愿意做，是不是过度医疗？

医保的、砖家的，你们回答一下，是不是？

医者的仁心和初心，就被你们这样的追责，快给磨没了。

古人说，医有不治之症，术有不及之时。连古法医术都承认医学有局限，都懂人力终有穷尽的道理，偏偏现在，要求医生预判所有未知、兜底所有风险。硬生生把诊疗行为弄成一场赌局。

你再怎么认真接诊、仔细问诊、依规处置，没用。

只要结局不好，你就是错的。

无奈而疲惫。

这起医疗纠纷，是在患者离世一年半之后，患者家属才向人民法院提起民事诉讼，将首诊口腔科医疗机构以及后续接诊抢救的医院列为被告，主张首诊口腔科存在漏诊过错。

一年半以后进行起诉，到底是谁，是哪些人撺掇的，这些人到底想干什么？

毫无疑问，寒节医生“漏诊”入刑判例的破窗效应，有多可怕。

而更可怕的是，不是被患者告，患者不懂医，真正心寒的是，坐在鉴定席上的同行砖家，事后诸葛亮的鸡蛋里挑骨头，同行害同行。

砖家坐在那里，拿着鉴定报告，站在上帝视角，患者死了，脑出血诊断明确了，他回过头看那个血泡，觉得“你怎么能想不到？”

临床决策，是在信息残缺、答案未知的情况下，一点点抽丝剥茧，从大量可能性中寻找线索。等到事后复盘时，病情发展、检查结果乃至最终结局都已经摊在桌面上，两者面对的根本不是同一道题。

用事后完整的信息，去审判当时信息有限下作出的决定，本身就是一种不公平。

只要拿着最终答案往回倒推，几乎任何一次诊疗都能挑出刺来：为什么当时不多做一项检查？为什么不再追问一句病史？为什么没有请其他科室会诊？为什么不建议患者转院？

老叶就想问问砖家自己，你他奶奶的，坐在医院门诊里，每天面对几十个血泡，全开查血、开CT了？

一个专科医生，是否需要对患者自主意识良好的所有全身状况负责？脚趾头骨折了，需要为心源性猝死负责吗？拔智齿需要对痔疮出血负责吗？

老叶见过不少砖家胡说八道的，但没见过砖家这么坑害同行的。坐在鉴定席上，用上帝的视角，把同行送上法庭，穿着同样白大褂，背刺同行，基本职业道德，彻底败给金钱。可悲可叹。

本是同根生啊，相煎何必太急。

刺向同行的这把剑，你今天扔出来，总有一天，会正中自己的眉心。

一位骨科医生在评论类似案例时写了一句被疯狂转发的话："拿答案反推题目，人人都是神医；身处现场答题，处处都是陷阱。"

如果医疗责任最终被推向一种“只要存在更优选择，当时没有选择就是过错”的逻辑，那么临床医学就会越来越接近一种结果导向的责任体系。

一个健康的医疗体系当然需要追责，但同样需要区分：什么是真正的失职，什么只是医学不确定性下并不完美的判断。如果这条边界越来越模糊，最终被改变的，可能不只是医生的安全感。

截至目前，该民事案件尚在司法审理流程之中，人民法院尚未作出一审判决。

本案两大核心争议点悬而未决：

第一，单纯口腔血泡，在患者意识清醒、否认基础疾病的前提下，口腔科门诊是否负有必须常规筛查血常规、凝血功能、邀请内科会诊的法定诊疗义务；

第二，口腔科本次接诊处置行为，与患者后续脑出血死亡结果之间，是否存在法律层面上的因果关系，过错参与度应当如何界定，上述问题均等待法庭结合全部证据予以裁量。

最终事实认定、责任划分，以人民法院正式出具的生效裁判文书为准。

只是，不管结果如何，这位涉事口腔科女医生，她在视频中心寒的说出了自己年轻轻轻，就吃上官司，遇到这种事，一点点也不想当医生了。

老叶听后，内心五味杂陈，有点想骂人。枉口八舌的鉴定专家啊，你昧着良心出鉴定意见时，就不怕会有一天遭天谴？

世重商贾，薄仁术；尊利禄，轻白衣。余自幼慕岐黄，焚膏研方，穷览齿籍，数载寒窗，历考数关，始得悬壶。本欲济世安人，解黎庶疾苦，酬少年鸿志，孰料入行方知，世事多艰，壮志渐羁。

老叶奉劝各位同仁，心有悬壶之念，手有济世之能，别忘了找好律师，熟读民法宝典，方是保命技能。

这世上白眼狼太多。你的善意仁心，要穿上胄甲。