北京
参加城乡居民医保
医疗费用报销这样算
以北京市为例，按北京市城乡居民基本医疗保险就医管理规定，参保人员在本人选定的定点医疗机构和北京市A类、中医、专科、社区定点医疗机构按规定就医发生的医疗费用，医保按规定予以报销。
案例分析
01 就医案例
老王缴纳了2026年北京城乡居民医保，2026年首诊转诊后去某二级定点医疗机构门诊就医，发生医保目录范围内医疗费用5000元；之后又在某市属三级定点医院住院治疗（本年度首次住院），发生医保目录范围内医疗费用50000元。
门诊就医
住院治疗
02 报销分析
第一次门诊就医：
已知老王医保目录范围内的费用为5000元，
门诊二级医院报销起付线550元；
门诊二级医院报销比例50%；
因此本次老王的医疗费用，医保能够报销：（5000-550）*50%=2225元。
之后住院就医：
已知老王医保目录范围内的费用为50000元
住院三级医院报销起付线1300元
住院市属三级医院报销比例75%
因此本次老王的住院医疗费用，医保能够报销：（50000-1300）*75%=36525元
北京市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例一览表
（可点击放大查看）
注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半。
③区属三级定点医院住院报销比例为78%。
原标题：医保小课堂 | 参加本市城乡居民医保，看病报销这样算！
来源 | 北京医保
编辑 | 符媚茹 徐冰冰 张雯卿
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