上海
47岁的胰腺癌患者王先生在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科首诊。医生不是让他马上手术，而是让他先在超声内镜下观察弹性应变率比值（SR）来预判胰腺癌间质比例及手术获益可能。结果显示，他属于不获益人群，需术前新辅助治疗评估后，再进行腔镜手术。面对分布于不同学科的治疗手段，王先生不需要“多跑动”，而是可以“一门式”解决。
8月26日，历经试运行的复旦大学附属肿瘤医院肿瘤微创诊疗中心成立，这是上海首家集微创技术、学科交叉、患者全程管理于一体的综合性肿瘤微创诊疗中心，能给予像王先生这类患者从内镜精准诊断、新辅助治疗，到微创手术“一站式”的诊疗新体验。
避免患者奔走于多科室，降低就医负担
随着肿瘤学理念迭代和技术创新，微创、精准、快速康复成为患者对高水平肿瘤诊疗服务的新期盼。复旦大学附属肿瘤医院将“建设综合性肿瘤微创技术服务平台”纳入医院“十五五”发展规划，并于开局之年“翻新”拓展诊疗空间、组建跨学科团队、丰富学科集群，在医院徐汇院区9号楼3楼建起94张床位的肿瘤微创诊疗病房。
“建成‘一站式’肿瘤微创诊疗中心，为患者提供更好的就医体验，避免患者奔走多个科室、多位专家，无需分科分批次诊疗，降低时间成本与就医负担。”复旦大学附属肿瘤医院院长、肿瘤微创诊疗中心主任虞先濬教授说。
前段时间，55岁的周女士因便血在江苏确诊为肛管直肠癌，并伴肠周淋巴结转移。当地医院建议进行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），这意味着她将永久失去肛门。为寻求更好方案，周女士来复旦大学附属肿瘤医院。微创中心和内镜科立即联合大肠外科、放疗科、肿瘤内科开展MDT会诊，为她定制了先行新辅助放化疗、再行内镜评估后决定治疗策略。
复旦大学附属肿瘤医院内镜科主任、肿瘤微创诊疗中心副主任刘建强教授介绍，周女士在一段时期放化疗后，经直肠磁共振评估显示肿瘤显著退缩。“我们通过放大肠镜及超声肠镜精细评估后，认为尽管肛管触诊局部仍有肿瘤残留，但肿瘤已显著降期，可以在内镜下切除病变，从而实现保肛又除癌。”最终，刘建强教授成功实施内镜下病变切除，患者肛门功能得以保全，术后病理报告为pCR，即临床病理学完全缓解。
“这对我们患者真是一个好消息，原本想着承受‘大手术’，还不能保留肛门，内心很沮丧，没想到经‘一站式’微创诊疗，解除了病痛，未来也能有很好的生活质量。”周女士说。
“周女士的案例很有代表性，中心正通过融合微创外科、介入治疗、放化靶向、内镜治疗新技术，发挥微创诊疗中心的平台‘聚合力’，实现微创技术闭环升级、学科交叉融合、患者全程管理的建设目标。”虞先濬说。
攻坚疑难，给不同分期患者精准微创治疗
试运行期间，一位57岁的胰腺癌患者尹先生出现严重肠梗阻症状。在当地医院辗转多个科室后，均因胰腺癌伴肠梗阻属疑难复杂疾病，需等待分科分次处理。随着王先生腹部胀至足球般大小，身体状况每况愈下，来到复旦大学附属肿瘤医院肿瘤微创诊疗中心副主任周陈杰教授处就诊，并以最快时间联动胰腺外科、内镜科，仅耗时半小时就解除了多节段肠梗阻造成的排便困难。
“我们作为肿瘤诊治领域的‘国家队’，着力聚焦难以在一个科室完成的高难度肝胆胰肿瘤为攻坚对象，并承接全国疑难转诊病例，形成诊治指南和标准，建设国内胰肝胆肿瘤微创诊疗核心技术高地。”虞先濬表示，中心在建设之初，就深耕细分领域，做强介入消融、内镜早癌诊疗、精准微创手术等核心技术，给予不同瘤种、不同分期的患者精准微创诊疗“组合拳”，对于早期患者通过内镜下的精准早筛和切除实现根治，对于晚期患者，也能采用不同的微创技术，提高生活质量、延长生命。
试运行期间，肿瘤微创诊疗中心已完成十二指肠肿瘤双镜（消化内镜、腹腔镜）联合手术近10台，患者以最小的创伤，完成肿瘤根治的同时，最大程度保护生理功能，提升术后生活质量，并通过“一站式”服务体系缩短康复时间。
据悉，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤微创诊疗中心在精进技术的同时，也承担着全国肿瘤微创技术规范化推广的重要使命。依托市级培训基地资质，中心将建设国家级微创技术教培平台，常态化开展临床实操培训、学术交流和技术示范，构建覆盖长三角、辐射全国的人才培养网络。
“我们希望通过技术输出，让更多群众‘足不出省’就能享有‘复旦肿瘤’同质化的微创诊疗。”虞先濬强调，希望持续输出标准化诊疗技术、培育专业医疗人才，推动国内肿瘤微创诊疗水平同质化建设，助力基层医疗能力提升，并在院内通过持续打磨微创诊疗体系、攻坚技术难题，助力国家癌症医学中心高水平建设。
原标题：《上海首家！胰腺癌患者先手术还是先用药？肿瘤医院全新中心给患者答案》
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