北京
阿尔茨海默病通常被视为与年龄、遗传和生活方式相关的神经退行性疾病，但医学期刊《柳叶刀》近期刊登的一篇论文提出了一个让人不安的问题：输血是否可能让这种疾病“传染”？
伦敦大学学院朊病毒病研究所所长约翰·科林奇等人发表的论文，系统梳理了β淀粉样蛋白通过医疗操作在人与人之间传播的多项证据。β淀粉样蛋白被认为是引发阿尔茨海默病的关键蛋白。
生长激素制剂留下的第一条线索
最早的一条线索来自曾经用于治疗生长迟缓儿童的生长激素制剂。这种制剂从遗体脑垂体中提取，1980年代因混入异常朊病毒、导致克雅氏病而被叫停。
2015年的一项研究发现，因这类生长激素制剂患上克雅氏病去世的患者脑中，出现了β淀粉样蛋白沉积。这是β淀粉样蛋白可能通过医疗途径在人与人之间传播的首个证据。
2016年，研究人员又在接受遗体来源硬脑膜移植后死于克雅氏病的患者脑部和血管中发现了β淀粉样蛋白斑块。这些患者年龄在28岁至63岁之间，按常理还远未到形成斑块的年纪。
五名早发患者的共同经历
2024年科林奇团队发表的论文追踪了5名患者，他们幼年时都曾接受从遗体脑垂体提取的生长激素制剂，数十年后患上阿尔茨海默病。发病年龄在38岁至55岁之间，远早于典型病例。
研究认为，这提示β淀粉样蛋白可能通过药物制剂传播。不过论文也强调，目前仍缺乏“输血直接传播β淀粉样蛋白”的明确证据。
北欧大规模调查的间接信号
2023年丹麦和瑞典开展的一项大规模调查显示，接受过后来多次发生脑出血的献血者血液的患者，自身发生脑出血的风险也更高。脑出血是脑淀粉样血管病的典型表现，而脑淀粉样血管病与阿尔茨海默病一样，都与β淀粉样蛋白相关。
科林奇等人推测，献血者血液中可能含有尚未发展成脑淀粉样血管病的早期β淀粉样蛋白，并在输血时传给了受血者。但这一推断仍需更多研究验证。
等待“绝对确定”的风险
2024年发布的英国感染血液调查报告指出，通过输血传播HIV和丙型肝炎的感染，大部分本可以通过事前预防避免。报告还提到，快速预防性去除献血血液中的白细胞，有助于降低克雅氏病风险。
科林奇表示，这份报告警示人们，在做出患者安全决策前等待绝对确定性存在危险。他认为，对β淀粉样蛋白传播风险进行公开透明的信息披露，有助于提前降低患者的潜在风险。
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