33年前闯过食管癌手术，八旬老人带着自种的葡萄，回医院“送信心”

8月24日，在食管癌患者关爱日来临之际，为进一步提升食管癌患者的康复信心与生活质量，增强公众对食管癌早筛早诊早治的科学认知，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）开展“食”力守护・“医”心前行——食管癌患者关爱日主题科普公益活动。医院集结多学科专家团队，通过联合义诊与科普讲座，为患者提供一站式专业咨询，并针对康复期居家营养饮食给予科学指导，切实把关爱从院内延伸到患者的日常生活中。活动现场，一袋袋紫中带绿的葡萄端放在每位患者面前，清甜的果香隔着袋子扑面而来——这是八旬老人陈爷爷（化姓）特意带来的一百多斤自种葡萄。作为一名食管癌术后33年的患者，他用自己的亲身经历告诉大家，食管癌并非不可战胜的绝症，只要好好治疗、好好生活，照样能活出质量，活出长度。

跨越33年，老人以科学与乐观对抗疾病

陈爷爷今年八十岁，1993年确诊食管癌后，他来到江苏省肿瘤医院接受手术。当时，周鑫官主任医师和俞明锋副主任医师为他成功实施了食管癌根治术。这么多年过去，回忆起当年发现自己患癌的情形，“年轻干活的时候，总喜欢喝烫口的稀粥，久而久之总觉得喉咙不舒服，有异物感。后来有一次喝醉酒吐过后，感觉身体不对劲了，吃一口饭喉咙就疼，到医院一查是食管癌。”陈爷爷说，当时发现病灶位于食道下方33厘米处，紧邻心脏，手术难度与风险都很高，好在手术非常成功。

手术后陈爷爷回到常州老家，闲不住的他重拾农活，种起了葡萄，一种就是18年。如今他还打理着五亩葡萄园，从管护到采摘全靠自己一个人。

术后至今33年，老人的身体与精神状态都十分硬朗，站在台上分享经验时，嗓门洪亮，底气十足。

谈起自己的术后生活经验，他说自己什么食材都吃，唯独太辣太烫的食物绝不碰，“平日里最注意的就是每顿饭只吃七分饱，吃完绝不立刻坐下，总要散步半小时再休息。”近些年他也遇到过不少患者都有的食管反流问题，慢慢摸索出了窍门，侧躺着睡觉就能缓解很多。在他看来，日子该怎么过就怎么过，把吃饭睡觉这点事打理好，日子就差不了。

心中有光，就不怕路远。他带来的不只是一袋袋甜葡萄，更是一份跨越三十余年的康复信心，让在场的许多患者也鼓起了劲头。

从“开大胸”到“打小孔”，食管癌诊疗技术迭代升级

陈爷爷口中那场曾让全家人悬心的大手术，放在33年后的今天，早已发生了翻天覆地的变化。从一尺长的胸部切口到几毫米的微创小孔，江苏省肿瘤医院胸外科实现了一次次的技术迭代。

江苏省肿瘤医院胸外科主任李明介绍，1993年陈爷爷接受手术时，采用的是左胸大切口术式，切口长度接近一尺，对身体创伤比较大，术后恢复慢，“如今科室绝大多数食管癌手术都采用胸腔镜微创手术，只需要几个小孔就能完成操作，同时还会将胃管制作得更细长，最大程度减少术后反流的困扰。”看似只是术式的变化，背后却是几代胸外科人日积月累的技术沉淀。

记者了解到，江苏食管癌患者数量多，中晚期患者占比也不小。江苏省肿瘤医院胸外科一直将食管癌诊疗作为学科特色，依托规范的多学科协作模式，为不同分期的患者制定个性化的治疗方案。目前科室每年完成食管癌手术约八百例，手术量位居全省前列。如今，越来越多的食管癌患者实现了像陈爷爷这样长的生存期。

但生存率的提升，不只靠手术刀。李明坦言，如今患者生存期不断延长，核心得益于早诊早治的普及。极早期的食管癌甚至可以通过内镜下黏膜切除完成治疗，创伤更小，预后也更好。对于中期和中晚期的进展期食管癌，则需要外科、内科、放疗科等多学科力量有机结合，为患者量身定制治疗方案，才能收获最优的治疗效果。“也正因如此，这场关爱日活动的初衷，不只是给术后患者提供康复指导，更是要提醒更多高危人群重视筛查，把疾病拦在更早的阶段。”李明说。

一尺切口到微创无痕，从单一手术到综合诊疗，变化的是不断精进的医疗技术，不变的是医者守护患者生命的初心。每一台手术的成功，都只是治疗的第一步，想要让患者真正回归正常生活，还需要跨越术后康复这道关口。

食养有道，科学守护健康防线

如果说外科手术是帮患者闯过生死关的利剑，那么科学的饮食与康复管理，就是陪伴患者走稳长远路的基石。食管癌常被称作吃出来的病，而它的预后好坏，同样藏在一日三餐的细节里。

“食管癌手术完成后，患者的消化道相当于重新组装过，不再是原装的状态，因此要像重新学吃饭一样，慢慢适应新的身体状态。这份适应，首先要从规避致病风险做起。”江苏省肿瘤医院副院长蒋峰说。聚焦于“吃”这件大事，活动现场，医护人员通过讲座和“家庭营养厨房”现场实操演示，告诉大家如何通过饮食远离疾病，如何在术后科学吃出健康。

食管癌的发病从来不是单一因素导致的。胸外科主任医师任斌辉介绍，长期进食过快、过烫、过于粗糙，会反复损伤食管黏膜，是明确的致病诱因。不少人以为偶尔一次烫伤无关紧要，可长期反复的刺激会让黏膜修复失控，最终埋下癌变的隐患。

除此之外，大量饮用烈性酒、长期吸烟都是重要的致病因素，“很多人只知道吸烟伤肺，却不知道吸烟也是食管癌明确的危险因素，这一点恰恰最容易被大众忽视。”任斌辉提醒，有直系亲属患食管癌、胃癌等上消化道肿瘤的人群，发病风险也会大幅升高。年龄超过45岁、长期生活在食管癌高发地区的人群，同样属于高危范畴。口腔卫生状况差、牙齿不好无法充分咀嚼食物，也会增加食管的负担，成为容易被忽略的高危因素。

早发现早干预，是应对食管癌最有效的办法。任斌辉提醒，食管癌早期症状并不典型，可能只是胸骨后有烧灼感，或是进食时嗳气，也有人仅表现为上腹轻微不适，很容易和普通胃病混淆。有高危因素的人群一旦出现上消化道不适，要及时就医，胃镜是食管癌早诊最重要的手段，“有明确家族史的人群，建议45岁以上每年做一次胃镜，没有家族史但有不良生活习惯的人群，也建议间隔一年检查一次。”

对于已经接受手术的患者，想要维持好的康复状态，三件事至关重要。蒋峰强调，第一件事是规范诊疗与定期复查。不少患者术后两年觉得身体一切正常，就不再按时复查，等到出现声音嘶哑等症状再就诊，往往已经错过了最佳干预时机，“哪怕是像陈爷爷这样术后30多年的患者，也应该坚持每年体检，这是对自己负责的科学态度。”

第二件事是科学营养。营养不良是食管癌预后不良的独立危险因素，养好身体不是靠顿顿肉汤猪蹄，而是要保证优质蛋白、膳食纤维和维生素的均衡摄入，鱼、瘦肉、虾、鸡蛋、新鲜蔬果都是很好的选择，同时要留意体重变化，维持平稳的体重水平。

第三件事是养成良好的进食习惯。要像孩童学吃饭一样重新建立饮食规律，坚持少量多餐，餐后半小时内不要坐下，通过散步借助重力帮助食物下行。睡前两小时尽量不要进食，如果需要补充营养，也要留出足够的活动时间，睡觉时采取半卧位，都能有效缓解反流不适。

这些医生反复强调的康复要点，恰恰与陈爷爷坚持了三十多年的生活习惯不谋而合。七分饱的自律，餐后散步的坚持，应对反流的小窍门，从来不是什么神奇的偏方，而是藏在烟火日常里的健康智慧。

一场食管关爱日活动，一袋带着田间温度的葡萄，一段跨越三十三年的生命故事，串起了医患携手抗病的共同记忆。食管癌的防治，从来不是医生单方面的战斗，而是医患并肩的双向奔赴。从早筛早诊到规范手术，从科学饮食到长期康复，把每一步都走扎实，就能让更多患者像陈爷爷一样，在烟火日常里，活出属于自己的生命奇迹。

通讯员 胥林花 蒋雯 现代快报/现代+记者 张宇

（通讯员供图）