科普｜中医如何治疗脱发

一、脱发有多普遍？

根据世界卫生组织（ World Health Organization，WHO）统计的数据，全球约有超过10亿人受到不同程度的脱发影响。2019年国家卫健委首次发布的《中国脱发人群调查》数据显示，我国脱发人群已超过2.5亿，也就是说，每6个人里就有1人面临脱发问题。其中，男性约1.63亿，女性约0.88亿。更值得关注的是脱发正在向年轻人蔓延。数据显示，脱发病人中30岁前出现的比例高达50%，比上一代人提前了约20年。脱发不仅对患者的外貌产生直接影响，还常常伴随着心理健康问题，如自尊心降低和社交回避，这进一步影响了他们的生活满意度和职业发展。

二、为什么会脱发？

现代医学认为脱发主要与遗传、激素水平、免疫异常、精神压力、营养代谢障碍等因素有关。而从中医的角度来看，脱发并非单纯的“头皮问题”，而是人体内部脏腑功能失调的外在表现。中医理论认为，脱发的发生与人体多个脏腑功能失调密切相关。首先，“发为血之余”，意指头发乃血液充盈之余所滋养，血液充足方能上荣于发，若血虚则发失濡养，势必干枯脱落，故有“血盛则发美，血虚则发落”之说。其次，“发为肾之华”，肾藏精，精能生血，血能养发，肾精充沛者头发浓密乌黑，肾精亏虚者则易见早白、稀疏乃至脱落。再者，脾胃为“气血生化之源”，饮食水谷须赖脾胃运化方可转化为气血，若脾胃虚弱，化源不足，气血生成减少，头发亦难获充分滋养。此外，除上述气血、肾精、脾胃之亏虚外，还有湿热内蕴与情志失调等因素：过食肥甘厚味或外感湿热，可致湿热蕴结于内，阻滞经络，使气血上达受阻，临床多见头皮油腻、瘙痒；而长期精神紧张、忧郁恼怒，则易使肝气郁结，气滞血瘀，或郁而化火，耗伤阴血，亦可致发失所养。

综合来看，中医认为脱发之因不外乎亏虚与阻滞两端，具体可归为气血亏虚、肾精不足、脾胃虚弱、湿热内蕴、情志失调五类，然而每个人体质与发病的病机各有侧重，或偏于虚，或偏于实，或虚实夹杂等，故中医师治疗脱发都会审察其本，辨证论治，方能取得更好的疗效。

三、中医怎么治脱发？

中医治疗脱发的核心思路是“内外合治”，即内服药物调理全身脏腑功能，中医外治疗法改善头皮局部环境，两者配合，效果更佳。

（一）内治法——喝中医汤药调体质

内服中药是中医治疗脱发的根本手段。中医不直接给头发“施肥”，而是通过调理身体内部环境，让身体自己长出好头发。但最关键的第一步是先把“脱发体质”搞清楚。常见的有脱发病人主要有以下五种中医体质类型：

1. 气血亏虚型

多见于产后、病后或长期劳累的人，头发整体稀疏干枯、像缺水干巴的野草，人也没劲儿、脸色苍白，这时候中医就用八珍汤加减来补气养血，相当于给身体“加餐增援”。

2. 肝肾不足型

常见于长期熬夜、脑力过度的中青年或老年人，头发细软早白、长得慢，还伴有腰酸腿软、记性变差，得用七宝美髯丹或六味地黄丸来填补肾精、滋养肝血，好比给快干涸的水库蓄水。

3. 湿热内蕴型

最常见的脂溢性脱发就是这种类型，头皮一天不洗就油得发亮，头屑多、瘙痒，头发从前额发际线或头顶开始脱落，嘴里发黏发苦，这时候得用龙胆草、黄芩、泽泻这些药来清热利湿，相当于给头皮“疏通下水道、清除油腻”。

4. 血热风燥型

常常突然出现斑秃，头皮发红、发痒、发热，人容易上火、口干舌燥，治疗就得用生地、丹皮、赤芍这类凉血祛风的药，好比给头皮“泼盆冷水降降火”。

5. 肝郁血瘀型

往往是情绪抑郁、焦虑或压力爆表后脱发加重，头皮有刺痛或麻木感，还伴有胸闷、胁肋胀痛、女性月经不调，这时候就得用柴胡、香附、郁金、川芎来疏肝解郁、活血通络，好比“把堵住的气理顺、把停住的血推活”。

最后提醒一下：一是何首乌虽是治脱发的明星药材，但生何首乌具有一定肝毒性，必须在正规中医师指导下使用，千万别自己买来磨粉泡酒喝；二是不要照抄别人的方子，因为每个人的“脱发型号”不同，中医讲究“一人一方”，找专业医师望闻问切后量身定制，才是最安全、最管用的。

（二）外治法——针灸与中药外用

外治法直接作用于头皮，改善局部血液循环和毛囊环境。根据临床治疗方案，常用方法包括以下几种：

1. 毫针刺法

通过在头部和四肢特定穴位扎针，调节气血运行。头部穴位采用平刺或斜刺，四肢穴位直刺，以局部产生酸、麻、胀感为度（中医称“得气”），留针20至30分钟。常用穴位有百会、风池、足三里、肾俞等。

2. 电针

在脱发区周围的针上接通微电流，采用疏密波，频率2至100赫兹，通电15至20分钟。电针的持续刺激作用比普通针刺更强，适用于斑秃和雄激素性脱发。

3. 梅花针/滚针

梅花针是一个带有多支短针的小锤，在脱发区由外向内轻轻叩刺；滚针则是带有细针的滚轮，在头皮上滚动。两者都会使头皮潮红、轻微点状渗血。这种方法的目的是疏通局部经络、改善头皮微循环，促进毛囊得到更多营养。临床常配合生姜汁或生发药水外搽后使用。

4. 火针

将特制的针具烧至通红，快速点刺脱发区，深度约2至3毫米，每周一次。火针兼具温热刺激和机械刺激双重作用，适用于顽固性斑秃。操作后24小时内头皮不能沾水。

5. 穴位注射

在足三里穴或脱发区皮下注射甲钴胺或腺苷钴胺（属于维生素B12类营养神经的药物），每次0.5毫升，帮助局部神经修复和毛囊恢复。

6. 外用中药

中医外用药讲究“直达病所”，常用侧柏叶、生姜、红花、丹参等药材，制成药液或药膏涂抹于脱发区。这些药物大多具有活血化瘀、温通经脉的作用，能改善局部血液循环。需要强调的是，“生姜擦头皮”并非人人适用。生姜性温，对于气血虚寒的人可能有一定帮助；但对于头皮油腻、潮红、属于“湿热”或“血热”的人来说，生姜的温热刺激反而可能加重头皮炎症，让脱发更严重。

四、中医治疗脱发需要多久才见效？

中医治疗脱发不可能“一蹴而就”。毛发的生长有其固定周期——即便病因去除，新发长出来也需要时间。根据临床常规方案，一般每周治疗1至2次，一个疗程为12至15次。初步起效通常需要1至3个月，坚持3至6个月以上才能达到比较理想的效果。治疗期间需要保持耐心，同时配合生活调养。

五、日常生活应该怎样配合调护？

古人常说病要“三分治，七分养”，脱发除中西医治疗之外，日常调养同样关键。

1. 保证睡眠：中医强调“人卧则血归于肝”，晚上11点前入睡，是养气血最基本的要求。长期熬夜是年轻人脱发的重要推手。

2. 调节情绪：精神紧张、焦虑、压力大会直接导致气血运行紊乱，学会放松，对养发至关重要。

3. 吃对食物：头皮油腻的人应少吃甜食、油炸、辛辣食物；头发干枯的人可适当食用黑豆、黑芝麻、桑葚、核桃等滋养之品。

4. 科学洗护：洗头间隔建议2至5天，不要每天洗。避免烫发、染发，不用脱脂性过强的洗发水。

5. 适度梳头：用指腹或宽齿梳由前向后轻柔梳头，可刺激头皮经络，促进气血循环。

六、什么情况该去医院就医？

以下情况建议尽快就医，不要盲目尝试偏方：

1. 每天脱发超过100根，且持续2至3个月以上；

2. 头发出现斑片状脱落（俗称“鬼剃头”）；

3. 头皮出现明显红斑、脓疱、剧烈瘙痒或疼痛；

4. 脱发伴随明显的全身症状，如月经紊乱、严重乏力、体重异常变化等。

脱发虽然令人烦恼，但并不可怕。中医治疗脱发的优势在于“辨证论治”，不是用同一种药治所有人的脱发，而是根据每个人的体质和具体情况制定个性化方案。这也意味着，同样的脱发，不同人的治法和用药可能完全不同。因此，建议在正规医疗机构的中医师或皮肤科医师指导下进行治疗，不要盲目相信“一招治脱发”的偏方或广告。养好头发，归根结底是养好身体。科学认识、规范治疗、耐心坚持，大多数脱发问题都能得到有效改善。

作者：段晓虹 复旦大学附属华山医院中西医结合科