母亲指责佛罗里达蓝与布劳沃德健康纠纷，致女儿急诊账单高达11500美元

先去最近的急诊室，账单的事以后再说。

遇到可能的医疗紧急情况时，大家常听到的建议就是这个。联邦法律规定，保险公司必须按网络内费率报销急诊护理费用，哪怕是在网络外的急诊室。

但庞帕诺比奇居民肯德拉·弗莱彻发现，急诊医生和保险公司对什么算医疗紧急情况，看法并不总是一致。

弗莱彻正为女儿疑似阑尾炎去急诊的事，和佛罗里达蓝关联的健康计划及布劳沃德健康公司，陷入一场11517美元的账单纠纷。

“这就像白天的一份兼职，我一直在想办法解决，”弗莱彻说，她全职工作，还是两个孩子的妈。

十月份，弗莱彻带16岁的女儿去布劳沃德健康医疗中心，因为女儿肚子疼得厉害，她担心是阑尾炎。阑尾炎很危险，得手术切除，不然可能破裂，引发感染和其他并发症。

急诊医生先安排了X光、核磁共振和CT扫描，最后排除了阑尾炎。弗莱彻松了一口气。

然后，这位南佛罗里达的妈妈就被网络外护理的高昂账单给砸懵了。这让弗莱彻很震惊，她告诉《迈阿密先驱报》，自己根本不知道布劳沃德健康——这家她家一直信赖的劳德代尔堡医院——已经不在她健康计划的网络内了。

这家公立医院系统和佛罗里达蓝（该州最大的健康保险公司之一）之间，一直有合同纠纷。弗莱彻买的是德克萨斯蓝十字蓝盾保险，这是佛罗里达蓝的附属机构，也是蓝十字蓝盾协会的一部分，这个协会覆盖全国所有蓝十字计划。任何有蓝十字蓝盾计划的人，在佛罗里达看病，都得通过佛罗里达蓝的网络。

弗莱彻觉得，女儿的症状够严重，可能算医疗紧急情况，所以按联邦法律，这次就诊应该全额按网络内费率报销。

这位母亲表示，保险公司为急诊室就诊支付了5000美元，但态度强硬，不肯松口，并告诉弗莱彻，她要么自己掏钱补齐，要么就让布劳沃德健康中心认下这笔近1.2万美元的亏损。

布劳沃德健康中心在给《先驱报》的一份声明中，因患者隐私法没有回应弗莱彻的情况。不过，该机构重申，将为所有人提供医疗服务，无论其支付能力如何，并指出保险公司才是“最终决定急诊是否按网络内标准报销的一方”，尽管联邦和州法律“确实规定，‘审慎普通人标准’是判断急诊情况是否属于网络内覆盖范围的标准。”

该医院表示：“无论医生是否认定其为急诊，网络内福利覆盖范围的最终决定权都在保险公司手中。”该医院近期起诉了佛罗里达蓝十字，指控其在佛罗里达蓝十字网络内，对患者接受的急诊护理存在少付或拒付的情况。

德克萨斯蓝十字蓝盾在周五的一封电子邮件中不愿多谈弗莱彻的事，称其“不讨论会员咨询的具体细节”。

该保险公司表示：“德克萨斯蓝十字蓝盾致力于在人生的各个阶段扩大获得优质又实惠的医疗服务的机会。”并指出，其“团队致力于直接与会员合作，帮助解决他们的疑虑。”

接下来，弗莱彻真不知道还能咋办。她感觉自己已经走投无路了。

沮丧的弗莱彻说：“我每月自掏腰包支付1600美元的医疗保险……现在我却没人管了。”她将自己遇到的支付纠纷归咎于布劳沃德健康中心与佛罗里达蓝十字之间持续的争端。

她补充道：“他们本该为社区服务、给大家提供方案，这得双方配合才行。我理解双方在谈判中都有自己的立场，但我认为他们有责任达成协议，这样我们南佛州这些交了保费、尽了本分的人，才能看上病。”

弗莱彻表示，她已向《无意外法案》帮助台和佛罗里达州医疗保健管理局寻求帮助。她还告了蓝十字蓝盾欺诈。但没有人能帮助她。

大家都在把她推来推去。联邦《无意外法案》求助热线让她去找佛罗里达州医疗保健管理局投诉，该机构负责监管该州的医院。结果佛罗里达州那边又把她推回给《无意外法案》求助热线，说这是“联邦账单投诉”。

她不是唯一一个因为布劳沃德一家医院和保险公司谈不拢而手头紧张的人。

医疗费用不断上涨

阿玛拉·达菲和她老公从4月底开始，每个月多掏250美元，买了一份佛罗里达儿童医保计划的补充保险，就为了让女儿能继续在乔·迪马吉奥儿童医院看病。这家在好莱坞的儿科医院，因为类似的纠纷，已经不在佛罗里达蓝的保险网内了。乔·迪马吉奥医院属于纪念医疗系统，这个系统主要服务布劳沃德南部，从去年开始也不在保险网内了。

“我们不能老开车往迈阿密跑，”达菲说。她6岁的女儿移植后需要每个月抽血检查，自从乔·迪马吉奥医院不在网内后，就一直去迈阿密的杰克逊纪念医院看病。她女儿是在好莱坞的纪念地区医院出生的，一直在乔·迪马吉奥医院看病，2岁那年在那儿做了肾移植手术。

杰克逊医院离她们在彭布罗克派恩斯的家大概一个小时车程，乔·迪马吉奥医院只要20分钟。

达菲说，以前几个小时就能搞定的事，现在得折腾一整天——路上堵车不说，到了杰克逊医院还得排队等。换医生换护士，对她女儿来说也挺难适应的。

“她失去了唯一能安心治病的地方……所以把她从熟悉的环境带走，去一个她完全不熟的医院——让陌生人给她扎针——她真的吓坏了。作为妈妈，我特别内疚，特别难受，可又一点办法都没有，”达菲说。

达菲和她老公现在每个月光医疗保险就得花650美元——包括原来的佛罗里达蓝计划，再加上补充的佛罗里达儿童医保计划——就为了女儿能在乔·迪马吉奥医院看上病。这笔钱，在纪念医院和乔·迪马吉奥医院还在保险网内的时候，他们根本不用掏。

“这不是那种一年见一次、做个体检的主治医生，”达菲说。“我觉得他们忘了——他们影响的都是像我这样的家庭。”

医院和保险公司在报销费率、预先授权这些事上扯皮，挺常见的。但少见的是，这纠纷拖了这么久，最后还搞得布劳沃德两家公立医疗系统直接退出了佛罗里达蓝的网络。

佛罗里达蓝的老会员、博卡拉顿的安妮·戴维斯-维奇诺，这事儿她最有发言权。

她说，以前也收到过医院和佛罗里达蓝合同纠纷的通知信，乔·迪马吉奥那边也发过。但那些纠纷过不了多久就解决了——可这回没成。她压根没想到，一直照顾她儿子罕见遗传病的乔·迪马吉奥专家，居然会不在医保名单里了。

她17岁的儿子，跑了好多年医院，2016年才确诊舒瓦赫曼-戴蒙德综合征。这病很罕见，主要影响胰腺、骨髓和骨头，还会增加得血癌或其他要命血液病的风险。她说，他每顿饭都得吃药，还得老跑内分泌科、消化科和血液科，做治疗和复查，比如每三个月抽次血，每年做次骨髓穿刺。

他以前看病全在乔·迪马吉奥。现在，他的专科医生散落在棕榈滩、布劳沃德和迈阿密-戴德这几个县。戴维斯-维奇诺每次去看病都得带个文件夹，里面全是他的检查结果、药单和其他病历，就怕重复检查。她说要“替我儿子争取权益”，因为医生们不在一个系统里了，没法随时盯着他整个治疗方案的变化。

她还得帮有自闭症的儿子适应这些变化，给他看医院照片，告诉他当天会怎么安排，再准备点车上能玩的东西，好熬过开车去迈阿密亚历克斯之家的长途。那地方是西尔维斯特综合癌症中心下面的儿童癌症和血液病诊所。

找新医生也不容易。戴维斯-维奇诺自己就是心理医生，她记得当时在佛罗里达蓝的网上名单里找新医生，看哪些还在医保内。但她很快就发现网上名单过时了，她跟《先驱报》说，联系过的医生要么不收她这个保险，要么只看大人不看小孩。最后，一个保险公司的人帮她给儿子找到了看病的地方，离家好几英里远。

戴维斯-维奇诺说，感觉就是“行吧，又得我来收拾烂摊子。”她还说，她压根没想过去找保险公司，让他们按医保内价格报销乔·迪马吉奥那些专家的费用，因为之前另一件事试过一次就没成。

持续谈判

布劳沃德那两家医疗系统和佛罗里达蓝都说，还在谈，想谈成。

尽管如此，这仍让佛罗里达蓝的投保人不得不去其他地方寻找医生，不过儿科患者现在可以在布劳沃德健康的特定设施中，由尼克劳斯儿童健康系统的医生提供医保定点范围内的治疗。这是因为尼克劳斯儿童医院现在是布劳沃德健康的儿科服务提供方，这是好几年前就谈好的合作。

“随着医疗保健和其他成本持续上升，我们最看重的，还是让投保人能看上病，同时别让他们花太多钱，”佛罗里达蓝在一份声明中表示。“我们继续与这两个值得信赖的医疗系统的领导团队进行讨论，我们也乐意坐下来谈，争取一个双方都能接受的长期方案。”

布劳沃德健康同样告诉《先驱报》，它还是“盼着”佛罗里达蓝“能回来接着谈，好让我们签个价格公道的合同。”

至于弗莱彻，她已经把她退休的老爸拉来帮忙，跟布劳沃德健康和蓝十字蓝盾死磕。但这场持续的纠纷也让她担心，她或她的孩子们（这帮孩子跟着运动队到处跑）万一需要急救，却被送到医保范围外的医院，下一张账单会是什么样子。她现在在自己和孩子们的手机里都存了份名单，列着医保定点医院和急诊室，以防万一他们在紧急情况下需要去某个地方。

这份名单在12月底派上了用场，那是弗莱彻收到女儿看胃痛急诊的意外账单之后几个月的事。12月23日，她女儿的肘部脱臼了。当她哭泣的女儿被抬上救护车时，救护人员跟她说，最近的急诊室就是布劳沃德健康。

“我说，我们不能去布劳沃德健康，因为我们不在医保范围内，”弗莱彻说，她回忆说，当时她求他们带女儿去劳德代尔堡的圣十字医院，那家医院更远，但在医保范围内。救护人员照办了，虽然这不合规矩；他们一般会把病人送到最近的、能治这种伤的急诊室。

“他们甚至不能带我们去最近的急诊室，”弗莱彻说。