福建
41岁的李先生怎么也没想到，
折磨了自己整整两年的咳嗽、咳痰，
元凶竟是一根
卡在肺里最深处的鱼骨头。
久咳不愈，肺部惊现“不速之客”
两年前，李先生开始反复咳嗽、咳痰。他起初以为是普通感冒或是烟抽多了，根本没放在心上。直到最近两个月，咳嗽越来越重，甚至开始喘不上气，他才赶紧来到福建省福州肺科医院就诊。CT检查结果让他大吃一惊：右肺里竟然藏着一块不规则的鱼骨头。
这根鱼骨没有卡在喉咙或大气管里，而是顺着呼吸气流，一路“滑”进了肺的最深处——右肺下叶后基底段的一个极细小的支气管分支。到了这个位置，支气管已经细得像根吸管，而且弯弯曲曲，普通支气管镜根本无法到达。通过超细支气管镜，呼吸与危重症医学科王新航主任医师终于看清了“罪魁祸首”。
它带来了三重麻烦：边缘尖锐，像一把藏在肺里的小匕首，往外拽时随时可能划破血管引发大出血；位置太深，工具很难展开操作；更棘手的是，鱼骨在肺里待了两年，周围组织反复发炎，长出了许多肉芽组织，把它严严实实地包裹了起来。想要安全取出，难度极大。
多学科协作“拆弹”，免于开胸切肺之痛
医院呼吸三科团队联合气管镜室、麻醉科制定了精密计划。王新航主任医师先用超细支气管镜定位，再用活检钳清除包裹鱼骨的肉芽组织，并向鱼骨所在支气管注入液体和气体，让鱼骨完全暴露并脱离周围气管组织。
随后，团队用专用异物钳精准夹住鱼骨，经过多科室默契配合，这块“潜伏”在肺底深处两年之久的不规则鱼骨头最终被完整取出。
王新航表示，如果异物没能通过支气管镜取出，摆在面前的唯一选择就是开胸手术、切除部分肺叶。这意味着41岁的李先生将永久损失一部分肺，体力活动严重受影响，花费更是气管镜手术的好几倍。医生坚持微创取出，正是为了用最小的代价解决最大的问题。
术后，李先生的咳嗽、气促明显缓解，复查CT显示炎症逐步吸收。出院前，他特意写了一封感谢信，表达对医护团队的深深谢意。
王新航主任医师提醒：不明原因的长期咳嗽、咳痰，尤其是反复发作、久治不愈的情况，一定要及时就医，排查是否有支气管异物等“隐藏”原因。异物进入气管后，时间越长，取出难度越大，风险也越高。
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福建卫生报全媒体记者：杨晨声
通讯员：林宇君
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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