北京
近日，解放军总医院第七医学中心上演一场惊心动魄的危重症救治。一名年轻战士突发暴发性心肌炎，合并休克、多器官功能衰竭，病情凶险、命悬一线。呼吸与危重症医学部派驻第七医学中心呼吸与危重症医学科迅速启动危重症救治绿色通道，牵头多学科团队精准施策、全力抢救，将战士从生死边缘挽回。
23岁的战士小谷，受凉出现发热症状。起初他误以为是普通感冒，简单服药后依旧坚持训练。发病第四天，病情骤然恶化，相继出现恶心呕吐、腹泻胸闷、气短乏力等症状，平地行走都极为困难。危急时刻，战友紧急陪同他前往第七医学中心呼吸与危重症医学科就诊。
接诊后，副主任医师张利群细致问诊、系统查体，结合胸部CT结果，敏锐察觉患者病情进展迅猛、潜藏极高风险，当即决定收治住院，为后续抢救抢占了黄金救治时间。
入院后，小谷病情急剧恶化，迅速出现心率增快、血氧降低、血压骤降、四肢湿冷等休克症状。科室立刻将患者转入呼吸科监护病区（RICU）。科室主任常德第一时间赶赴现场牵头评估，检查结果触目惊心：患者血氧分压仅47mmHg，伴随严重电解质紊乱、重症肺炎、下腔静脉血栓，合并急性肝肾功能损伤、多器官功能衰竭；心肌酶数值飙升至正常值数十倍，心脏射血分数低至35%。结合各项检查与临床表现，团队快速确诊为致死率极高的暴发性心肌炎。
暴发性心肌炎起病急、进展快、死亡风险高，救治窗口期短。为全力挽救这名战士的生命，常德主任即刻启动MDT多学科会诊机制，联动心血管内科，肾脏内科，心脏大血管外科，超声诊断科，围绕呼吸循环支持、脏器功能保护、免疫调节、抗感染治疗等核心维度，制定动态化、系统化救治方案，多学科团队密切协同、分秒必争阻击病情恶化。
救治期间，医护团队开展激素冲击、免疫球蛋白输注、营养心肌、纠正休克低氧、抗凝、保肝保肾等治疗，助力受损心肌修复恢复。同时24小时床旁值守，动态监测心肌酶、心电图、肝肾功能等关键指标，实时优化诊疗方案，做好补液管理、营养支持、凝血监测等各项护理工作。
但治疗并非一帆风顺，小谷先后出现频发室性早搏、急性肾衰竭、肝损伤、凝血功能异常等一系列危及生命的并发症，每一次指标波动、每一个突发险情，都是对团队专业能力、应急反应和责任担当的严峻考验。医护人员始终坚守床旁、连续监护、反复研判，不放过任何一个可能影响预后的细节。正是这份对生命的敬畏、对官兵的深情、对职责的坚守，让救治一次次跨过险关。
在多学科团队持续不懈的抢救和精心治疗下，小谷的病情逐步出现转机，心肌损伤指标明显下降，循环与呼吸状态趋于平稳，肝肾功能逐渐改善，心脏功能稳步恢复，最终顺利转入普通病房继续康复。这个来之不易的结果，不仅是一次高水平危重症救治的成功实践，更充分彰显了该中心快速识别、精准诊断、综合救治急危重症的过硬能力。
▲治疗前▲治疗后
康复期间，主治医师张红全程跟进，精准调整治疗方案，悉心开展康复指导和心理疏导，帮助患者快速恢复。
科室专家特此提醒：暴发性心肌炎多由病毒感染诱发，早期症状与感冒、肠胃炎高度相似，极易漏诊误诊。该病进展迅猛、凶险度高，多发于青壮年及高强度运动人群。若感冒发热后，出现胸闷心慌、头晕乏力、喘息气短等不适，切勿硬扛，需立即就医检查，避免延误最佳治疗时机。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第七医学中心
图文 | 苏慧心 张 红
刊期 | 第3184期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：刘超英
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