与人为“疝” | 1厘米小切口解决“大麻烦”——微创技术为5岁男童轻松“补疝”

“医生，我家孩子咳嗽或者哭闹时，大腿根就鼓出一个包，平卧、安静下来又没了，这是怎么回事？”

近日，一位5岁男童因右侧腹股沟反复出现“小鼓包”大约半年时间来到青岛西海岸新区中心医院就诊。经检查，确诊为右侧腹股沟斜疝。消化中心胃肠外科副主任医师肖鹏为其成功实施了单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，仅通过一个约1厘米的微小切口，便彻底解决了困扰孩子多年的“疝气”问题。术后患儿恢复良好，当天即可下床活动，次日顺利出院。

一、“小鼓包”从何而来？

小儿腹股沟疝是儿童最常见的外科疾病之一，发病率约为1%~4%，男孩发病率远高于女孩（约10:1），且右侧发生率约占60%。

它的根源在于胚胎发育时期——胎儿期，腹腔与腹股沟之间有一层叫“腹膜鞘状突”的组织，男孩靠它引导睾丸降至阴囊。正常情况下，宝宝出生后1~2年内，这层组织会自行闭合。但如果鞘状突没能完全闭合，就会留下一个“小缺口”。当宝宝哭闹、咳嗽、便秘或剧烈活动时，腹腔压力升高，肠管等组织就会从这个缺口“钻”出来，在大腿根部形成肉眼可见的鼓包，这就是腹股沟疝。

二、微创手术：1厘米小切口解决大问题

对于1岁以上患儿，疝气基本无法自愈，手术是唯一根治方法。此例患儿病情，经肖鹏与家属充分沟通后，选择的手术方式是开放式小切口疝囊高位结扎术。

而随着微创技术的发展，“微创”不是腹腔镜的专利，选择对患儿最有利的手术方式才是真正的“微创”。医生应综合评估患儿个体情况，与家长充分沟通后做出最适合的决策。

改良后的开放手术也可以做到“微创”——微创≠腹腔镜，微创的核心是对组织的最小损伤和最佳的恢复体验。

手术过程：

手术在全麻下进行，医生在患儿右侧耻骨结节与阴囊交界处的皮肤自然皱褶内约1厘米的微小切口，于精索内侧寻及疝囊，横断疝囊后在疝囊颈部高位结扎。整个过程仅需10分钟，术中出血量极少（约1毫升）。

三、隐匿小切口的核心优势

1.切口极小且隐蔽，美观度接近腹腔镜

切口位于自然皮纹皱褶内，愈合后与周围皮肤融为一体。

2.手术时间极短

单侧腹股沟疝手术时间8-15分钟，缩短的麻醉时间对低龄患儿尤其有利。

3.创伤小、出血少、恢复快

术中出血量均<5ml（与腹腔镜相当）；无需分离过多组织，对精索结构的干扰小；无需建立气腹，避免了气腹相关的并发症（如皮下气肿、呼吸循环干扰）；术后当天或次日即可出院。

4.恢复迅速，费用低廉，住院时间短

术后疼痛轻；患儿术后4~6小时即可进食、下床活动；1~2天即可出院，大大减少了对孩子生活和家庭的影响。总费用通常仅为腹腔镜手术的1/2~2/3。

四、温馨提示：早发现、早治疗是关键

很多家长对小儿疝气存在认知误区，认为“不痛不痒，等长大就好了”。事实上，1岁以上患儿自愈率极低，拖延治疗存在两大风险：

1.嵌顿疝（最危险）：肠管卡在疝环口无法回纳，6~12小时内可能发生肠坏死，需急诊手术，风险与创伤远大于择期手术。

2.影响生殖发育：疝内容物长期压迫精索，可能影响睾丸血供和发育。

因此，一旦发现孩子腹股沟区出现时有时无的“小鼓包”，尤其是在哭闹、咳嗽、排便时明显，应及时到正规医院就诊，让专业医生评估并制定治疗方案。

专家提醒：

小儿腹股沟疝不是“小毛病”，但也不必过度焦虑。在规范化诊疗体系下，腹腔镜微创手术可安全、高效地根治这一疾病，帮孩子彻底摆脱“小鼓包”的困扰，无忧享受童年奔跑跳跃的快乐时光。

作者简介

肖鹏

青岛西海岸新区中心医院消化中心胃肠外科副主任医师

门诊出诊时间：周三普通门诊、周六专家门诊

毕业于泰山医学院，曾在山东第一医科大学第二附属医院工作六年，2002年即开始接受腹腔镜技术及无张力疝修补术的培训，擅长胃肠道肿瘤、急腹症、胆道疾病、甲状腺疾病的外科诊治，尤精于疝与腹壁外科。2012年在青岛西海岸地区开展腹腔镜疝修补术，2018年在上海交通大学医学院附属瑞金医院微创外科进修学习疝外科及胃肠道肿瘤的腹腔镜治疗，积累了丰富的腹腔镜下消化道疾病的外科治疗经验及疝外科治疗经验，熟练运用各种术式治疗腹股沟疝、股疝、腹壁疝、食管裂孔疝，近年来成功开展西海岸地区第一例腰疝的后路腹腔镜完全腹膜外修补术（R-TEP术式），第一例腹腔镜下切口疝完全腹膜外修补术（TES术式），第一例腹腔镜下脐疝完全腹膜外修补术（TVS术式）；开口小，创伤小，手术时间短，患者花费少，术后并发症几率低，复发率低。

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作者：肖鹏、赵丽

编辑：Suzy

审核：刘琳琳、谭迎花、刘登强

编校：丁丁

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