湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 杨文艳
几颗“小石子”，差点惹出大麻烦。8月16日凌晨，女子因剧烈腹痛急诊入院，检查发现胆囊泥沙样的细小结石脱落至胆总管，引发胆道梗阻。专家提醒，泥沙样结石活动性强，易堵塞胆管诱发凶险并发症，切莫因症状不重而掉以轻心。
几年前，刘女士（化姓）正在哺乳期，检查发现自己胆囊里出现了泥沙样结石。因为当时孩子还小，她担心治疗会影响母乳喂养，便想着等等再说。没想到，结石悄悄跑进胆管，刘女士偶尔会出现右上腹隐痛，吃完饭容易胀。
今年5月，刘女士来到武汉普仁胡海胆石病医院检查。接诊的副主任医师邱实发现，刘女士胆囊内存在多发泥沙样结石。由于结石颗粒较小、活动性较强，有进入胆管造成梗阻的可能。尽管医生建议进一步检查，但刘女士仍然选择观察。
8月16日凌晨，刘女士突然出现剧烈腹痛，恶心、乏力，她赶紧来到医院急诊。检查显示，她的肝功能指标出现异常，胆囊内多发泥沙样结石，其中部分细小结石已经脱落进入胆总管，引起胆道梗阻。如果不能及时处理，可能进一步引发胆管炎、胆源性胰腺炎等问题。
对于这类复杂胆石病患者，治疗难点在于：既要解决胆囊问题，又要处理胆管里的结石；既要保证取石效果，又要尽量减少手术创伤。
针对刘女士的情况，胆石病团队在常务副院长江帆的指导下，制定了磁牵引辅助单孔多镜联合微创治疗方案。手术中，团队在患者脐部右侧仅做2.5厘米切口，依托皮肤褶皱隐藏疤痕，同时利用磁牵引辅助技术，对胆囊进行牵引和暴露，医生的手术术野更清晰。随后，团队联合应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等多种设备，对胆囊和胆管进行综合处理。
术中发现，患者胆总管内确实存在结石及泥沙样残留。医生通过可视化的超细胆道镜定位，并完成胆管取石、胆道引流，同时完成胆囊相关治疗。一次手术，解决了胆囊结石和胆总管结石两个问题。目前，刘女士恢复顺利。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，泥沙样的胆结石虽然体积小，但由于颗粒细碎、容易移动，部分患者可能出现结石进入胆管，引起胆道梗阻的情况。如果发现胆囊结石，尤其是泥沙样结石，若反复出现右上腹隐痛、餐后腹胀、夜间腹痛等，伴随胆囊壁增厚、水肿，说明胆囊功能已受损，存在持续排石风险，切勿靠忍耐、拖延、侥幸应对病情，需遵医嘱及时干预，避免轻症拖重症、小病拖大病。
（来源：极目新闻）
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