心脏病男性患癌风险升高 25年追踪2.2万人显示肺癌食管癌最突出

一项持续25年、追踪超过2.2万名英国人的大型研究发现，患有心脏病的男性，日后患上癌症以及因癌症死亡的风险显著更高。这项由英国阿伯丁大学和基尔大学联合完成的研究，揭示了心脏病与癌症之间此前未被充分认识的联系，尤其是在男性群体中。

研究团队分析了2.2万名英国人的健康数据，其中约一半（1.1万人）在研究开始时已患有心血管疾病，或在随后三十年内发展为心血管疾病。经过长达25年的追踪，研究人员发现，患有心血管疾病的人群中，男性一生中患癌的风险为17.3%，而女性为12.8%。相比之下，没有心血管疾病的人群中，男性患癌风险为10.2%，女性为8.2%。

换句话说，患有心脏病的男性，其患癌风险比没有心脏病的男性高出约七个百分点。这一差距在女性群体中相对较小，但仍然存在。研究结果已发表在《欧洲心脏杂志》上。

吸烟、肥胖和过量饮酒是主要推手

研究人员指出，男性心脏病患者癌症风险升高的背后，吸烟、肥胖和过量饮酒是最大的驱动因素。这些共同的风险因素，可能同时增加了心脏病和癌症的发病概率。

进一步分析发现，这种关联在肺癌和食管癌中表现得最为明显。此外，排除生殖系统癌症后，心脏病患者患上胃癌、肠癌和非黑色素瘤皮肤癌的比率也更高，而这些癌症在男性中更为突出。

更值得警惕的是，患有心血管疾病的男性，死于胃癌、食管癌和肺癌的风险，也明显高于没有心脏病的男性。研究人员认为，这可能源于心脏病和癌症之间共同的风险因素。

性别差异为何如此显著？

研究的第一作者、NHS格兰扁区心脏病学专科注册医师、阿伯丁大学荣誉早期职业临床研究研究员Tiberiu Pana博士表示：“我们发现，心血管疾病患者的癌症发病率和死亡率高于没有心血管疾病的人——我们对这种关系已有一定了解。”

“然而，通过长时间观察这一庞大的患者群体，我们得以更深入地研究这一问题。我们发现了在心血管疾病患者中，男性和女性在一系列因素以及所有类型癌症方面存在明显差异。”

这种性别差异可能部分解释了为什么男性心脏病患者的癌症风险更高。英国癌症研究中心的高级健康信息经理Nicola Smith指出，癌症本身在男性中略为常见，部分原因是男性吸烟率更高。但要确认男性心脏病患者与癌症之间更强的关联，还需要更多研究。

共同的风险因素，还是独立的因果链？

一个关键问题是：心脏病本身是否直接导致了癌症风险的升高，还是两者只是共享了同样的风险因素？目前，科学界对此尚无定论。

基尔大学心脏病学教授Mamas Mamas表示，需要更多研究来更好地理解心脏病患者癌症风险增加背后的原因。他特别提到：“虽然心脏肿瘤学服务主要关注癌症患者预防心血管疾病的发生，但我们需要更好的路径，来识别和预防心脏病患者发生癌症。”

这一观点指出了当前医疗体系中的一个盲区：心血管科医生和肿瘤科医生各自关注自己的领域，但对于同时面临两种疾病风险的患者，缺乏系统性的筛查和预防策略。

“两种疾病在贫困地区都更常见”

英国癌症研究中心的Nicola Smith补充说：“癌症和心脏病的许多病因是重叠的，这可能解释了两者之间存在关联的原因，而且这两种疾病在贫困地区的人群中都更常见。”

社会经济因素可能是另一个隐藏的变量。贫困地区的居民往往面临更高的吸烟率、更不健康的饮食习惯和更少的医疗资源，这些因素同时推高了心脏病和癌症的风险。

Smith表示：“如果任何人担心自己患癌症或心脏病的风险，有一些经过验证的步骤可以采取。”

这项研究意味着什么？

对于已经患有心脏病的男性来说，这项研究提供了一个重要的提醒：除了管理心血管健康，还应该关注癌症筛查和预防。特别是对于肺癌和食管癌这类与吸烟、饮酒密切相关的癌症，戒烟和限酒可能是最有效的预防手段。

对于医疗系统而言，这项研究提示，心血管科和肿瘤科之间需要更紧密的合作。心脏病患者在随访过程中，或许应该加入针对性的癌症筛查项目，尤其是那些有吸烟史或肥胖问题的男性患者。

当然，这项研究也有其局限性。这是一项观察性研究，虽然发现了心脏病与癌症风险之间的关联，但并不能证明因果关系。研究人员也强调，需要更多研究来确认男性心脏病患者与癌症之间更强的关联，并探索背后的生物学机制。

不过，对于普通公众而言，这项研究的核心信息是清晰的：心脏健康和癌症风险并非两件独立的事。管理好心脏健康，可能同时也在降低未来的癌症风险。而反过来，关注癌症预防的生活方式改变——戒烟、控制体重、限制饮酒——同样有益于心脏健康。

这或许就是这项25年追踪研究给我们最实用的启示：健康的生活方式，从来不是只保护一个器官，而是对整个身体的系统性投资。