山东
通讯员 李成修 马瑾 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
近日，由烟台毓璜顶医院神经外科功能组主任医师赵炜牵头，副主任医师尹长友、孔伟副、主治医师王艳彬、吕岳、范延平及护士长曲慧组成的专业医疗团队，成功完成一例闭环可感知式迷走神经电刺激术（VNS），为一名十余年药物难治性癫痫患者植入智能神经调控装置。该手术的顺利实施，填补了胶东地区难治性癫痫的微创治疗空白。
据悉，患者是一名40岁的女性，因病毒性脑炎后遗症罹患难治性癫痫十余年。患者长期规范服用多种抗癫痫药物，癫痫仍频繁发作，不仅存在极高的跌倒、外伤风险，长期异常脑放电还造成认知、记忆力下降，合并焦虑、抑郁等情绪问题，严重影响正常生活，也给家庭带来沉重照护负担。
入院后，赵炜团队为患者完善长程视频脑电图、颅脑磁共振、PET-CT及神经心理评估等全套专项检查，精准评估病情。经综合研判，患者脑部呈广泛弥散性异常放电，无明确、可安全切除的致痫灶，无法接受传统开颅手术。针对患者病情特点，团队为其量身定制闭环可感知迷走神经电刺激微创治疗方案，建立术前评估优化、术中精细操作、术后个体化程控及长期随访的全流程诊疗体系，保障手术安全与远期疗效。
迷走神经电刺激术是国际公认的药物难治性癫痫核心微创技术，是功能神经外科高水平诊疗的重要标志。此次应用的新一代闭环可充电VNS技术，相较传统术式优势显著，无需开颅，仅通过颈部、锁骨下方两处微创小切口即可完成装置植入。设备搭载智能感知系统，可24小时实时监测生理信号，提前预判癫痫发作，自动释放电脉冲调控脑部神经环路，精准抑制异常放电，实现从被动治疗到智能主动干预的升级。
赵炜团队在手术。
该技术有效规避了长期服药带来的耐药性、肝肾损伤及神经副作用，术后可在专业指导下酌情减药，大幅降低药物损伤。设备支持无线充电，使用寿命超20年，无需反复手术更换。同时，系统可根据患者状态按需触发刺激，干预精准、疗效稳定，还可同步改善患者认知功能，缓解情绪并发症，兼具创伤小、恢复快、参数可调、疗效可逆等诸多优势。
本次手术由赵炜主刀，麻醉、护理团队全程密切配合。术中在显微镜下精细分离组织、保护神经血管结构，精准完成电极固定、装置植入及设备功能程控测试，各项指标均符合临床标准。患者术后即刻苏醒，意识清晰，无声音嘶哑、头晕、肢体麻木等并发症，生命体征平稳，预后效果良好。
赵炜（左三）团队查房。
此次前术的成功开展，进一步完善了烟台毓璜顶医院癫痫分层诊疗体系。其中，该医院成熟开展的致痫灶切除术，可精准根治局限性病灶癫痫；此次落地的新一代闭环VNS技术，针对性破解了无明确病灶、脑部广泛异常放电、无法实施开颅手术的难治性癫痫治疗难题，实现了难治性癫痫全类型、全覆盖的规范化诊疗。依托多项前沿技术，烟台毓璜顶医院神经外科现已构建起完备的神经调控诊疗体系，可常规开展难治性癫痫、帕金森病、痉挛性斜颈、脑卒中后偏瘫、昏迷促醒等各类神经系统疾病的精准微创治疗，形成“术前精准评估、术中微创施治、术后个体化程控+长期康复随访”的全周期诊疗模式，持续以高精医疗技术攻克神经系统疑难病症，为胶东区域群众提供优质、精准、先进的神经外科诊疗服务。
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