重庆
8月20日，上游新闻记者从陆军军医大学陆军特色医学中心获悉，该院近日接诊了一名胰腺炎反复发作近十年却始终找不到病根的患者。最终，医生在患者胰腺附近找到了一颗多出来的胆囊，而这个多出的胆囊中的结石掉入了胰管，导致了胰腺反复发炎。
今年50岁的王韵（化名）回忆，多年来，他因为胰腺炎反复出现剧烈疼痛，还多次住院治疗，也坚持清淡饮食，但胰腺炎仍旧发作，且始终查不到病根。
近日，王先生再次因剧烈腹痛来到大坪医院肝胆外科。入院后，常规检查提示可能存在胆囊管结石，结合病史，医生初步怀疑是“胆源性胰腺炎”。但一个普通胆囊结石，很难解释胰腺炎为何会如此频繁且严重地复发。
针对王先生的症状，该院肝胆外科组织专家讨论，肝胆外科教授杨智清反复调阅影像资料，一帧一帧仔细比对，终于发现了一个容易被忽略的细节：王先生除了正常的胆囊结构外，在胰管附近还有个异常的小胆囊，也就是罕见的“双胆囊畸形”，而且异常生长的小胆囊似乎与主胰管存在连通迹象，可能是导致胰腺炎的元凶。为彻底弄清胆胰管之间的真实解剖关系，肝胆外科团队决定由杨智清教授为王先生进行经内镜逆行胰胆管造影术。随着造影剂的注入，胆胰管的立体结构逐渐显现，王先生体内果然存在两个胆囊。
一个是正常的胆囊，与胆总管相通，负责排放胆汁；而另一个异常的“胆囊”，竟然单独与主胰管相连。更要命的是，这个连通胰管的异常胆囊里，已经长出了多枚小结石。
原来，每一次这个小胆囊里的小结石脱落，就会直接掉入王先生的主胰管，堵住胰液排泄的通路。胰液反流，急性胰腺炎随即发作，这就是王先生多年来胰腺炎反复发作却找不到病因的根源。明确诊断后，该院肝胆外科陈平教授团队果断为其实施手术，精准切除了那个连通胰管的异常胆囊。术后第二天，王先生的腹痛症状便明显缓解。
杨智清教授提醒，如果出现不明原因的、反复发作的急性胰腺炎，切勿掉以轻心，应尽早到肝胆外科就诊，排查是否存在胆道解剖变异或隐匿性病变。
上游新闻记者 石亨 实习生 赵浩延
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