河南
此前，北京协和医院曾有医生分享感冒后服用一颗头孢菌素，把自己送进抢救室的亲身经历。近日，又有报道称，一名患有过敏性鼻炎的38岁女子因为牙疼吃了一颗萘普生止痛，半小时之后呼吸困难、双手剧烈瘙痒，紧急就医。
一场普通感冒，一次牙疼，一颗常见药物，竟在数分钟之内将人推向生死边缘。不是药用错了，而是猝不及防的药物导致的严重过敏反应。
药物过敏有些什么症状，哪些药物容易出现严重过敏反应，如何预防和应对？武汉大学中南医院过敏反应科主任张书辰为我们科普。
什么是药物过敏？
药物过敏是一种药物不良反应，导致过敏发生，主要问题不在于药物，而是体内免疫系统异常的一种反应。身体将药物中的某些成分（活性成分或辅料成分）或其代谢产物误识为“敌人”，进而产生特异性反应，导致出现一系列不舒服的症状。
按照末次用药后出现过敏反应症状的时间，可分为速发型药物过敏和迟发型药物过敏。
速发型药物过敏主要在1-6小时内发作，少数也在24小时内，主要表现在皮肤和浅表黏膜组织，如口唇、眼鼻、呼吸道或消化道等，出现瘙痒或水肿等症状。严重时会直接出现循环系统或出现多系统表现，可快速导致严重过敏反应或过敏性休克，甚至死亡。
迟发型药物过敏通常在末次用药后的24小时后发生，除了皮肤粘膜组织表现以外，还可以引起各种血细胞的升高或减少、肝肾及多器官功能损伤或衰竭，严重时同样会有生命危险。迟发型药物过敏因多器官损伤需要治疗病程较长，可能会同时存在多种并发症，导致治疗结束后出现后遗症。
这些药物风险较高
理论上，任何药物都可能引起过敏，但根据全球流行病学调查，以下几类风险较高，容易引起严重过敏反应。
1、抗生素类
如青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类
2、非甾体类抗炎药
如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等
3、麻醉和造影相关药物
如手术时使用的麻醉药，做增强CT、血管造影时使用的碘造影剂
前两类药物因临床或患者自行使用较为频繁，因此出现药物过敏的频率会更高。但其中也不乏是因为其他非过敏原因出现“假过敏”反应，被误诊药物过敏。麻醉药物和造影剂因为在短时间同时使用多种药物，导致药物之间的相互反应，或患者基础的恶化疾病导致临床用药后出现不可预测过敏反应。
警惕这些“报警信号”
药物过敏的表现因人而异。 轻的可能只是出点疹子，重的可能危及生命。速发型药物过敏主要表现：
1、皮肤症状：皮疹、荨麻疹、瘙痒、面部或嘴唇肿胀
2、呼吸道症状：咳嗽、喘息、喉头水肿、窒息
3、消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠梗死
4、心血管症状：头晕、乏力、虚脱，严重时可出现血压骤降、意识模糊，甚至出现过敏性休克。
在这些主要表现中皮肤症状最为常见，但也有少数情况，在皮肤还没有表现时直接出现休克症状。如果同时出现两个或多个系统的症状时，需警惕严重过敏反应的发生，建议立即就医或原地呼救120。
黄金时间与“救命一针”
严重过敏反应的抢救可谓争分夺秒。药物诱发的严重过敏反应，从发病到心跳呼吸骤停的中位时间仅5分钟。黄金抢救时间通常只有5至15分钟。
肾上腺素是治疗严重过敏反应首选的一线急救药物。如果患者有严重过敏反应病史，随身携带肾上腺素药剂，这是在等待救护时自我施救的最有效药物。
如何安全用药
1、用药前：了解自己的过敏史；就医时主动告知医生自己和家族的过敏史；不宜擅自使用处方药物，尤其是抗生素或非甾体类抗炎药。
2、用药中：即使以前用过某种药物，也不能掉以轻心；静脉给药比口服更易引发严重反应。
出现疑似症状：立即停药并迅速就医，不可抱有“休息一下就好”的侥幸心理；记录药名、药物成分、剂量、服药时间，症状发作时间；有严重过敏史者建议随身携带药物过敏警示卡。
3、用药后：在结束急救处理后，及时携带药物包装和急救记录在过敏反应科或当地相关药物过敏诊疗科室就诊。了解出现不适的“过敏反应”与药物之间是否存在相应因果关系，以便今后就医时能合理安全的用药。
来源：湖北日报
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