天津
十二指肠是上、下消化道的分界区域，曲氏韧带是分界点。
十二指肠上连幽门，下连空肠。长度约25～30厘米。
上消化道腔呈强酸性，下消化道肠腔为强碱性，十二指肠起到强缓冲场所，因此功能特珠，容易导致损伤。
十二指肠解剖分为四个部位，与幽门连接处称球部，向下为降部、水平部和上升部。
十二指肠解剖层次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
十二指肠球部粘膜层主要为杯状细胞和粘液细胞。主要分泌强碱性液体和粘液。强碱性液体能中和含大量胃酸的食糜，使食糜变成碱性。粘液包括食糜减少对肠粘膜的刺激、磨擦和损伤。
十二指肠球部是溃疡最多发的部位，原因介于此。
十二指肠降部中间位为胆总管开口和胰腺开口，环形肌肉调节开关，称为“瓦特氏壶腹肌肉”。瓦特氏壶腹肌肉可以调节胆囊的舒缩，决定胆汁的流入十二指肠的量，也决定胰腺液的量。
胆汁决定食糜中脂肪的吸收。胰液含有胰淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶等。决定食糜中营养素吸收的能力。
十二指肠中内容物通过快，很少潴留，所以诱发肿瘤很少。临床十二指肠肿瘤罕见。并且肿瘤易导致十二指肠堵塞，即使肿瘤早期也多有症状。因此，十二指肠又被称为“幸运癌”。早期即能诊断，很少漏误诊。
十二指肠受情绪和食物影响较大，失眠及精神抑郁者造成蠕动缓慢，食物通过慢，影响胆汁和胰液分泌，进而影响消化吸收。
十二指肠炎症或溃疡和疤痕化，常导致肠腔狭窄，不完全梗阻。引起胃排空困难，引起上腹胀、呕吐等。
十二指肠瓦特氏壶腹肌的异常可导致胆汁、胰腺液诸塞，造成阻塞性黄疸、慢性胰腺炎等。因此，胆囊、胰腺疾病必须关注十二指肠瓦特氏壶腹部，必要时给予十二指肠镜检查。
胃镜不能探入十二指肠深部，结肠镜无法抵达十二指肠。吞入性胶囊性内镜可以采用。
由于十二指肠的特殊位置、特殊生理功能，必须关注预防尤其是饮食的把控。
勿以善小而不为，十二指肠虽体积小，但功能重要。
幽门螺旋杆菌感染的患者溃疡发生率高，应注意交叉感染，提倡分餐制。
愿天下无恙！
（文中图片来自Ai生成）
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