接续奋斗开创南疆医疗服务新局面

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

心胸外科戴黄栋为患者实施手术

今年7月，喀什地区第二人民医院（以下简称“喀什二院”）依托上海援疆医疗协作机制，接诊了一名来自哈萨克斯坦的罕见病患儿。患儿半侧颜面短小畸形，曾经两次手术，效果未达预期。家属了解到，上海第九人民医院的王旭东教授团队精通口腔颌面外科治疗，并进一步获悉团队成员曹健作为援疆专家人才正在喀什二院任职。经过沪喀两地统筹，患儿到喀什完成检查，接受两地专家会诊。根据会诊方案，今年9月，中国医生将为其实施第一期手术，改善牙颌发育条件，后续再分段进行正畸矫治和骨骼重建。

今年是“十五五”规划开局之年，在上海援疆力量参与谋划的喀什二院长远规划中，提出立足南疆、联通中亚，打造区域领先的高水平大学附属医院，与多家医疗机构协同共建与地区地位相匹配的现代化卫生健康医疗服务体系。接诊异国患者的案例令人感到兴奋——通过沪喀医疗人才携手努力，为南疆群众提供优质医疗服务并辐射中亚的未来新局面是值得期许的。

上海援疆干部、喀什地区卫健委副主任（援疆）何江江表示，医疗帮扶不能只聚焦当下取得的诊疗成效，更要兼顾长远可持续发展。未来，要持续推动健康指标纳入地方综合考核，让医疗卫生帮扶从单一民生工程，转变为筑牢边疆团结根基、服务健康新疆、联通中亚医疗交流的重要载体。

立品牌，放大医疗援疆能级

为何喀什二院能提出“立足南疆、联通中亚”？

因为喀什的后方是上海。过去三年，喀什二院实现机器人手术全场景覆盖，推动5G通信技术支持下的远程医疗。2023年—2025年，开展远程会诊超过3000例，年平均超过1000例。实施肺部肿瘤手术、气管镜下手术、头颈外科微创手术，均为全球同类手术中首例运用超远程医疗和机器人技术。

同时，经过上海医疗援疆多年“师带徒”，当地医生掌握了技术，“带不走的医疗队”初具雏形。南疆群众喜食牛羊肉，饮食高油高盐，心血管疾病多发。喀什二院心胸外科副主任伊力哈木江·阿卜杜尼亚孜说，以最凶险的主动脉夹层为例，当地医生每年独立完成近百例A型主动脉夹层手术，南疆四地州的很多患者转院来此治疗。科室目前已获评自治区临床重点专科。

目前，沪喀临床医学中心提质扩容项目正在建设，预计2028年起投用，届时喀什二院的医疗服务能级将进一步得到提升。中心以外科、急危重症及微创介入学科群发展为主，将进一步拓展医疗服务和科研教学空间。建成后将设置直升机停机坪，计划设立国际医学部。此外，新疆自贸试验区喀什片区的存在，对于远期的跨境医疗服务也是利好。

为何喀什二院要提出“立足南疆、联通中亚”？

和自己比，喀什二院已实现了跨越式的发展，如今正争取成为“强三甲”医院。在全疆29家三级综合医院中，喀什二院的CMI综合能力排名从2022年的第16名上升至2025年的第3名。今年第二季度，已经跃升至第2名。（CM I，病例组合指数，是衡量医院收治病例复杂程度的指标，数值越高代表病例治疗难度越大。）国考成绩连跳四档，达到B++。

然而，南疆地域广大。总体来看，区域发展不均衡的问题仍然存在，群众对医疗服务的需求还有很多未能满足。为了带动区域整体医疗服务水平发展，必须要有更高站位。为了鼓舞医疗服务人员精进业务的冲劲，必须要有新的目标。在这点上，上海援疆和喀什二院一体同心，树立更高远的目标，恰逢其时。

断疑难，夯实平台科室能力

目前在岗的第十二批援疆医疗队是5月21日抵达喀什的。本批专家当中，除了继续加强骨科、心胸外科等学科力量外，还注重病理、超声等平台科室的能力建设。

第十二批援疆专家、喀什二院病理科主任罗荣奎抵喀第三天遇到了一个疑难病例。患者诊断结果疑似胃癌，但显微镜下的形态极不典型，“不像癌，又不能排除癌”。病理科经过多轮免疫组化检测，依旧不能确定肿瘤具体类型。这的确是一个难题。但患者就是认准了喀什二院的这块牌子，才前来就诊的。能否给出一个准确的结论，是对病理科能力的挑战。

罗荣奎有一个警觉的想法，这可能是一例未分化癌。胃未分化癌约占所有胃癌的0.2%，是一种恶性程度极高、进展极快的罕见胃癌。如果所料不错，那么通过免疫组化检测BRG1和BRM蛋白表达缺失可以确诊。但这两项检测在喀什尚未开展。罗荣奎联系派出单位复旦大学附属中山医院病理科，请求协助完成检测。结果与他的预判完全一致。

由此，患者在喀什明确了诊断，第一时间接受抗癌治疗，免去了远赴乌鲁木齐甚至他地求医的奔波之苦。同时，罗荣奎结合最新文献，带领科室医生对照经典案例，比对镜下细胞形态，讲解此类肿瘤的诊断要点。不仅让当地医生见识了罕见病例，也传授给他们一套系统的诊断思路。

近年，微创外科手术广泛应用，使群众受益良多。因此，超声科室的业务也得到了极大拓展。

在喀什二院，63岁的病患艾某确诊肝外胆管恶性肿瘤，病情危重，肝功能胆红素大幅升高。他要接受胰十二指肠根治术，这种手术被称为普外科“皇冠上的明珠”和“珠穆朗玛峰”。而第一步，也是最关键的一步，是解除胆道肿瘤引起的梗阻性黄疸，让受损的肝功能恢复。确诊当天下午，第十二批援疆专家、超声医学科主任柴启亮为患者实施了超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。从穿刺到置管，全程仅耗时13分钟——以教科书级别的操作速度，为堵塞的胆道建立了一条“生命旁路”。黄疸下降后，手术窗口打开了。第十二批援疆专家、普外科副主任朱逸荻与当地医生协作，耗时6个小时，顺利完成腹腔镜下的手术，全程出血不足150毫升，术后患者恢复良好。

在超声医学科，柴启亮结合科室人员特长，重新优化亚专业分组，增设乳腺超声、介入超声等专家门诊，细化岗位职责与协作流程，让每位医生都能在细分领域深耕精进。科室青年医生说：“探头怎么放、角度如何调、穿刺针进多深，柴教授都会在旁边一步一步示范，直到我们完全掌握。”

图为第十二批援疆医生、来自上海市第六人民医院的杨二柱（左一）查房

管慢病，激发基层患者“能动”

医疗援疆，有时候不是单纯的医疗技术问题。一位援疆医生说，下乡义诊时接受了一位患者咨询，叮嘱他到我们援疆的医院来，挂哪一个科室的门诊，给了他医生的手机号，特别告知如果家里条件困难，可以减免医疗费用。可是，患者考虑到去医院的路有几百公里，路费和住宿费都是问题，加之难以抽出大段的时间，最后还是没有来就诊。

上海医疗援疆，在带来先进技术和高难度手术经验的同时，也没有忘记医疗资源下沉，把优质医疗服务送到基层群众的家门口。

肾功能衰竭的患者需要长期血透，交通不便往往迫使他们多跑路。今年4月，由上汽大通开发的血液透析车在南疆投用。其搭载标准化全套合规血液透析诊疗单元，可深入偏远乡镇村落、社区便民点位服务。以往有些患者要往返90公里外的县城治疗，如今10分钟就能做透析了。车辆配备5G智慧诊疗系统，可以联动沪疆两地肾病专科骨干医生。

由于饮食和生活习惯原因，南疆群众高血压、糖尿病高发。很多群众认为“没有症状就不用治”。农牧民居住分散，慢病筛查、随访难度极大。在上海援疆支持下，喀什地区泽普县建成全疆首个通过国家认证的县域慢病管理中心。通过数据管理串联“县、乡、村”医疗体系。村是第一线，村医走街入户，对接慢病管理对象。乡是初诊，如遇疑难病例则转诊到县。县人民医院制定个性化诊疗方案，再下转回乡村，由村医持续监督随访。依托数据管理，多措并举，有效减少了慢病相关并发症的发生。

服务基层群众，尤其是患慢性病的群众，用医术，也用仁心。在草湖项目区，来自上海市养志康复医院的金燕军担任昆仑人民医院康复医学科主任。他接诊的一名患者，由于多次脑出血，落下偏瘫的痼疾。每餐一定要让妻子喂食，否则他就要发脾气。金燕军理解病患的心理，他有一种自卑感，如果你不照顾我，是不是意味着要抛弃我，或者看不起生病的我？作为妻子，已在长年的照护中不堪重负，心里憋屈但又不敢说出来。金燕军了解到，患者虽未及早接受系统的康复规划和训练，但左手功能较好，右手尚能有一定高度的抬举。他对患者说，你应该学会自己吃饭，这对你的家庭也有好处。他耐心地解释完后，患者笑了，他愿意接受康复治疗，也想要修复和妻子的关系。

原标题：《接续奋斗开创南疆医疗服务新局面》

栏目主编：范兵、张裕

来源：作者：文汇报 沈竹士