山东
半岛网8月18日讯 心脏，是人体最精密的“发动机”。当它出现严重故障，患者往往面临两难抉择：如果选手术治疗，创伤大怎么办？如果选保守治疗，治不好又怎么办？
然而，在青岛滨海学院附属医院心脏中心，得益于业内知名专家池一凡教授、蔡尚郎教授的强强联手，有一个“好办”答案：微创手术+介入治疗，用“心内+心外”的“一站式”策略，让复杂心脏病变患者创伤最小，效果最佳。
案例一
不开胸也能搭桥，微创小切口解决“生命线”闭塞难题
61岁的王女士被发作性心前区不适困扰了一年，近期加重。冠脉造影显示其冠脉病变极为凶险：前降支（LAD）近段100%慢性闭塞——这是心脏最重要的供血血管，完全堵死如同切断了心脏的“生命线”；同时回旋支（LCX）近段60%弥漫狭窄、中段80%狭窄，中间支（RAMUS）近段也达90%狭窄。外院明确建议行传统正中开胸冠脉搭桥术（CABG），但患者因恐惧开胸手术，且合并多囊肾、肾功能受损，难以耐受体外循环，一度陷入绝境。
经人介绍，王女士慕名来到青滨附院，求诊于心脏中心主任、心内科学科带头人蔡尚郎教授。蔡教授仔细阅片后，立即与心脏中心名誉主任、知名心外科专家池一凡教授进行联合会诊。两位专家充分评估后，开创性地制定了 “杂交”分期治疗方案。
一期微创搭桥
由池一凡教授主刀，采用肋间小切口冠脉搭桥术（MIDCAB），解决前降支（LAD）的供血。该术式不劈胸骨、不建立体外循环，创伤极小，完美避开了对肾功能的打击。
二期介入治疗
待患者恢复后，择期由蔡尚郎教授带领团队通过介入手段处理回旋支及中间支病变。
2026年8月13日，池一凡教授团队在全麻下成功为患者实施MIDCAB术（LIMA-LAD），手术顺利，术后仅1小时患者即清醒。目前恢复良好，待行二期介入治疗。
案例二
介入无植入，为79岁高龄患者打通“生命通道”
79岁的梅奶奶就没那么“幸运”了。她已有18年的发作性胸闷病史，近期加重1个月。7月于外院行冠脉造影提示三支病变，建议搭桥，但患者因高龄坚决拒绝。为求进一步诊治，梅奶奶来到青滨附院求助于蔡尚郎教授。
完善术前准备后，2026年8月13日，蔡尚郎教授为其行冠脉造影术。术中所见令人揪心：三支血管严重病变，尤其是右冠状动脉（RCA）自近段完全闭塞，前向血流完全中断。面对高龄、血管条件差等诸多挑战，蔡尚郎教授凭借丰富的冠脉介入经验，用导丝精准通过闭塞段，随后应用多个预扩张球囊及药物涂层球囊（DCB） 反复扩张。
造影复查显示：血管再通，前向血流恢复TIMI-III级（完全灌注） ——这意味着心脏重新获得了充分的血液供应。整个手术过程中，患者生命体征平稳，无明显不适，真正实现了 “介入无植入” 的微创效果。
几乎同时，一台微创搭桥，一台高难度介入，在青滨附院心脏中心顺利完成。池一凡教授领衔的心外科团队与蔡尚郎教授带领的心内科团队，用两台不同术式的手术，诠释了同样的守护。
自成立以来，青滨附院心脏中心已接连成功开展了不停跳冠状动脉搭桥术、微创小切口冠脉搭桥术（MIDCAB）、生物可吸收支架植入术、无导线起搏器植入等多项大型复杂手术。心内科精准介入、心外科微创搭桥，两大王牌学科深度融合、无缝衔接，让复杂冠脉病变患者无需辗转多地，在“家门口”即可获得最优化的“一站式”解决方案。
（通讯员 吴文召 崔启榕）
来源：大众报业·半岛网
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