肿瘤医院主任患肝癌，抗癌23年无复发，总结出3个心得，值得学习

陈明远58岁那年，在自己的医院被确诊了肝癌。

他是这家三甲肿瘤医院的肝胆外科主任，做了三十多年手术，拿过无数次柳叶刀，给几千个肝癌病人开过刀。他比任何人都清楚肝癌意味着什么——五年生存率、复发率、转移途径、术后管理，他能倒背如流。但他从没想过有一天，B超室的同事会把探头按在他自己的肝脏上，沉默了几秒，然后把屏幕转过来给他看。

那个阴影不大，两公分左右，在右肝后叶。他看了一眼，心里"咯噔"一下。位置不好，贴着膈肌。

"陈主任，您自己看吧。"做B超的小刘声音都变了。

陈明远躺在那张他躺过无数次给病人示范体位的检查床上，忽然觉得天花板特别白，白得晃眼。他坐起来扣好衣服，拍了拍小刘的肩膀："没事，别跟其他人说。"

他当天就给自己开了住院单。手术是他自己定的方案——肝段切除，微创。主刀医生是他带出来的学生，现在已经是科里的骨干。推进手术室之前，他拉着那个学生的手说了一句话："手别抖，跟我以前教你的一样，顺着血管走。"

手术做了四个多小时，切下来的病灶病理报回来——肝细胞癌，中分化，包膜完整，切缘阴性。没有淋巴结转移，没有脉管癌栓。分期是早期，非常早期。

麻醉醒过来之后他躺在监护室里，鼻子里插着氧气管，肚子上绑着腹带，监护仪的滴滴声在耳边响着。他睁开眼睛看着天花板，脑子里转的第一件事不是"我还能活多久"，而是"二十三年前我第一天当主治医生的时候，收的那个肝癌病人，现在还在不在"。

二十三年前他三十五岁，刚升主治没多久，管过一个五十多岁的肝癌患者。那个人做了手术切得干干净净，术后恢复也顺利，陈明远那时候年轻气盛，跟家属说"放心，没事了"。结果两年之后复发，转移到了肺，又拖了一年多走了。患者走之前拉着他的手说："陈大夫，我不怪你。但你要记住，这病不能大意，我们普通人不懂，你们医生可一定要懂。"

那句话他记了二十三年。现在他躺在这张床上，角色对调了，他成了那个"不能大意"的人。

术后恢复期他给自己订了三条规定。这三条规定，后来成了他抗癌二十三年无复发的全部心得。

第一个心得：像管理病房一样管理自己的身体。

他给自己做了个表格，贴在家里冰箱上。每天早中晚三次测体温，每周一测体重，每月抽一次血查肝功能、甲胎蛋白。数值范围他自己设定——甲胎蛋白超过5他就警觉，超过8就直接去医院。术后第三年有一次甲胎蛋白从4.6升到了7.2，他没有犹豫，当天就做了增强CT。结果出来虚惊一场，是脂肪肝引起的轻度升高。但他说"虚惊比漏掉好"。

他的饮食也是表格化管理。每天早上一个鸡蛋、一碗杂粮粥、一小份焯青菜。中午主食控制在二两以内，鱼肉或者去皮鸡肉二两，蔬菜半斤。晚饭更简单，一碗汤加几块豆腐。每天晚上精确记录总热量，太多就减，太少就加。他管这个叫"把身体当病房管，数据不会骗人"。

他的学生后来去看他，发现他冰箱里整整齐齐码着分装好的食材，每袋上都贴着标签——日期、重量、蛋白质含量。学生说："陈老师您这过得跟实验室似的。"他说："实验室不出错，人才能不出错。"

第二个心得：把"定期复查"变成"雷打不动的事"，不是"有空再去"。

很多癌症病人术后最大的问题不是复发本身，是发现得太晚。陈明远给自己定了一条铁律——术后第一年每两个月复查一次，第二到第三年每三个月，三年之后每半年一次。二十三年里他做了四十六次增强CT，每次都是提前半个月就约好，出差改期、过年改期、刮风下雨不改期。

有一年冬天北京大雪，全城交通瘫痪，他本来约了那天下午复查。老伴说雪太大了别去了改天吧，他说不行，改了一天所有排期就得往后推，推着推着就不想去了。他硬是踩着雪从小区走到地铁站，坐了三站地铁又走了一公里到医院。做完CT出来的时候雪停了，天放晴了，他拍了张雪景发朋友圈，配文"今天该做的做完了"。

这条朋友圈底下他的学生留了一句话："陈老师，您教我们'术后随访是治疗的一部分'，您自己真做了。"

第三个心得：给自己找一件"病以外的事"，把心思占住。

陈明远术后第三个月就回医院了。没上手术台，但每天去科里转转，看看病历，参加疑难病例讨论。他说："待在家里就光想自己那点事，越想越紧张。回医院看看病人，反倒踏实。"

后来他在科里发起了一个项目——整理近二十年来所有肝癌患者的术后随访数据，做一个大样本的预后分析。他自己带头，每天坐在电脑前面录数据、比对指标、写论文。那几年他的办公桌上永远堆着厚厚的病历复印本，他戴着老花镜一页一页翻过去，红色的笔在纸上划来划去。

同事怕他累，说"陈主任您别太拼了"。他摆摆手："这比在家闷着强。你看我这脑子转起来了，肝上那点事就顾不上想了。"

那个项目做了三年多，最后发了篇挺有分量的文章。他在论文致谢里写了这样一段话："感谢我的病人，是你们让我明白这病该怎么对付；也感谢我的肝癌，它逼着我把二十三年活成了三十年的厚度。"

今年他八十一岁了。二十三年前的肝癌，切得干干净净，没复发，没转移。他每天早上去公园走四十分钟，回来吃那个雷打不动的杂粮粥煮鸡蛋，中午去科里待两三个小时看看疑难病例，晚上回家吃完饭后在台灯下面看最新一期的肿瘤学期刊。冰箱上的那张表格还在，颜色褪了换新的，换了四五张了，上面的数据一路平稳。

去年他带的一个学生成了科主任，接了他的班。新主任上任那天请他回科里给大家讲几句话。他站在那间他站了三十多年的会议室里，底下坐着一屋子年轻医生，一个个仰着脸看他。他扶着讲台，腰板挺着，声音不大但清楚。

"我教了你们三十多年怎么治肝癌，今天我再跟你们说一个自己的体会——这病，治得早是一回事，治完了之后不放松是另一回事。我今天八十一了，二十三年前那刀切完之后，我每天做的事跟你们要求病人的一样——管好嘴、盯好数据、别胡思乱想。"

他停了一下，又补了一句："医生也会生病。生了病之后就跟所有病人一样，老老实实听自己那些规矩的。管用。你们以后也照这个管自己。"

底下哗啦啦鼓掌。他站在台上没动，笑着摆了摆手。

回家路上他路过那家他第一次做B超的诊室，门关着，灯还亮。他站了一下，想起来二十三年前躺在那张床上的感觉——天花板白得晃眼。现在他站在这儿，头顶的天花板还是那个颜色，但他已经不觉得晃了。

他走得稳稳当当的，脚底下实实的，一步一步往家走。老伴还在家等着他吃晚饭，冰箱上那张表格今天该填体重了。他摸了摸自己的肚子，平平的、软软的、暖暖的。肝脏在里面安安稳稳地待着，二十三年来没出过乱子。

他信那些规矩，因为那是他自己给自己定的。更因为他知道——有些事情别人说得再多都没用，自己躺过一次那张床，才算真正懂了。懂了之后就别再犯糊涂了。一天一天地守着，一顿一顿地吃着，一次一次地复查着。过日子一样过，那病就慢慢变成了"以前有过那么一回事"，而不是"现在还在折腾的一件事"。

他推开家门，老伴在厨房里喊"回来了"，他应了一声，换了拖鞋走到冰箱前面，拿出那张表格，在"体重"那一栏填上今天的数字。笔尖在纸上沙沙地响着，窗外天快黑了，路灯亮起来，把他的影子拉在冰箱门上，长长的稳稳的一道人形，跟他二十三年前一样。