广东
3岁男童仔仔（化名）面部出现肿胀、发热，家长却不知道问题出在哪？近日，南山区妇幼保健院儿科接诊了一名3岁小患者，到院时，家长说孩子出现了不明原因的脸面部肿胀、发热。接诊医生细致排查后，锁定右侧鼻腔存在异物，“异物疑似为纽扣电池。由于存在时间太长，异物已与周围组织出现粘连，最终通过手术取出。”医生提醒家长，幼儿鼻腔、耳道等地方是发生易塞异物的“重灾区”，错过治疗时机可能造成不可逆伤害。
仔仔术前脸面部肿胀。
异物在孩子鼻腔里已“变色”了
仔仔被送到医院时，家长也是懵的，“脸上肿了起来，但是不知道为啥”。南山妇幼医生接诊后，经过排查，怀疑孩子右侧鼻腔进了东西，“极有可能是纽扣电池，而且异物已经和组织发生了粘连，应该已经存在了一段时间了”。医生介绍，由于纽扣电池具有强腐蚀性，且仔仔年龄过小，局麻下完全无法配合操作，为避免损伤进一步加重，将仔仔转入医院耳鼻喉科，为孩子实施急诊全麻手术，在鼻内镜下进行双侧鼻腔探查和右侧鼻腔异物取出术。
术中探查发现，仔仔右侧鼻腔总鼻道内3厘米左右处，可见一黑色扁圆形异物，周围鼻腔黏膜粘连、硬化，与异物粘连较紧，取出异物后确认为纽扣电池。右侧鼻腔黏膜、右侧下中鼻甲黏膜及双侧鼻中隔黏膜已出现大面积黑色炭化样改变，同时伴随严重的颜面部水肿，组织损伤程度较为严重。
从仔仔鼻腔内取出的异物确认为纽扣电池。
得知仔仔鼻内有异物，家长回想半天，也不知孩子何时将异物塞入鼻腔内，“我们就是看孩子面部出现明显肿胀、发热等严重症状才意识到要到医院就医。”恰是未意识到孩子“病了”，导致异物在鼻腔内长时间滞留，对孩子造成了严重的局部损伤。
警惕“小物件”入侵孩子耳鼻
南山妇幼耳鼻喉科专家表示，3-6岁的幼儿好奇心极强，手部精细动作逐渐发育，却没有危险认知，常常会将身边的“小物件”，如纽扣电池、珠子、小积木、花生米、瓜子、玩具零件、棉签头等，随意塞入鼻腔或外耳道，这是儿童耳鼻喉科极为常见的急症。
看似不起眼的小异物，危害却都不容忽视。如纽扣电池属于极强腐蚀性异物，进入湿润的鼻腔后会迅速发生电解反应，释放强碱，短时间内即可造成黏膜灼伤、糜烂、软骨坏死、穿孔。仔仔因家长未及时发现，异物长时间滞留鼻腔，直接导致鼻腔组织炭化、严重感染、面部肿胀。若再延误，极有可能出现鼻中隔穿孔、鼻腔闭锁、感染向颅内扩散等危及生命的后果。
此外，豆类、花生等植物性异物遇水膨胀，会堵塞鼻腔、耳道，引发感染、化脓；坚硬的异物则会划伤黏膜，导致出血、炎症，长期滞留还会引发反复感染、异味流脓，甚至损伤听力、影响鼻腔正常发育。
专家提醒，家长看护是第一道防线。异物进入早期症状不典型，孩子可能仅表现为哭闹、揉鼻子、抠耳朵、单侧鼻塞、流涕等容易被忽视的情况，等到面部肿胀、发热、流脓、有臭味时，往往已发生严重感染和组织损伤。希望家长强化防范意识，避免此类事故发生。
如何从源头避免异物伤害？
细小危险物品务必收纳上锁。纽扣电池、耳钉、珠子、硬币、坚果、小玩具零件等，必须放在孩子够不到、打不开的地方。
全程看护。不做“低头家长”。孩子玩耍、进食时，家长应专注看护，避免边跑边吃、哭闹嬉笑时进食，减少异物误入风险。
家长还需反复告诫孩子，不能把任何东西塞进鼻子、耳朵、嘴巴里，建立基本安全意识；规范日常行为。不要让孩子边跑边吃坚果、零食，避免哭闹、嬉笑时食物误入鼻腔；给孩子清理鼻腔、耳道时，选择专用、安全的工具，切勿使用过长、过尖的棉签、挖耳勺，防止孩子乱动导致意外。
如发现孩子鼻腔、耳道有异物，千万不要用手抠、用镊子夹、用棉签捅！盲目操作会将异物推向更深部位，加重黏膜损伤，若是电池类腐蚀性异物，还会加速腐蚀进程；对于圆滑的异物，还可能导致异物滑落，引发窒息风险。
第一时间带孩子前往正规医院的耳鼻喉科就诊，由专业医生使用专业器械取出异物，尤其是纽扣电池等腐蚀性异物，每耽误一分钟，孩子的组织损伤就加重一分，必须争分夺秒。
采写：南都N视频记者谢萌 通讯员 陈宇雁
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