心肺共管启新程：浙江省心肺共管项目正式启动，共筑慢病多学科管理新防线

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2026年8月14日，浙江省心肺共管项目正式启动，一场打破学科壁垒、重塑诊疗流程的变革，正在之江大地上演。

图：浙江省心肺共管项目启动仪式现场

在老龄化加速、慢病负担持续攀升的背景下，心血管疾病（CVD）与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）正以愈发高频的“共病”形态出现在临床一线。数据显示，慢阻肺病已成为我国第三大死因[1]，患病人群接近1亿[2]。而在CVD群体中，慢阻肺病的负担同样触目惊心：缺血性心脏病患者中慢阻肺病患病率达12%~30.5%[3]，心衰患者中为11%~52%[4]，房颤患者中约10%~23.5%[5，6]。这些数据警示我们，传统的单一疾病管理模式已难以回应日益复杂的临床需求。正是在此背景下，由浙江医院心内科毛威教授和浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸科应可净教授领衔，发起成立浙江省心肺共管项目，旨在打破心内科与呼吸科之间的学科壁垒，探索“心肺共管”诊疗新路径。2026年8月14日，在浙江省医学会心血管病学学术大会期间，“心肺共管项目启动会”顺利召开，正式吹响了浙江省推进心肺共管规范化、协同化、全程化管理的号角。

破局：毛威教授勾勒浙江“心肺共管”蓝图

会议伊始，“浙江省心肺共管项目”发起人毛威教授在开场致辞中指出，浙江省心肺共管项目的核心目标不仅在于建立学术组织，更在于搭建一个跨学科、省级化、可落地的协作平台。心肺共管项目的战略定位，是打造全省首个由心内科与呼吸科共建的跨学科平台，探索心肺共病诊疗的“无人区”，推动浙江在该领域形成区域示范效应。其使命是围绕慢阻肺病与CVD共病人群，推动早筛早诊、规范诊疗、长期管理与科研转化，搭建高质量学术交流与实践推广平台。

启航：浙江省心肺共管项目正式启动

随后，大会迎来了激动人心的环节——浙江省心肺共管项目启动仪式。心肺共管项目发起人毛威教授、应可净教授携手省内多位心血管和呼吸领域权威专家共同登台见证重要时刻，共同为浙江省心肺共管体系建设赋能启航。参与本次启动仪式的专家包括：浙江医院毛威教授，浙江大学医学院附属邵逸夫医院应可净教授、傅国胜教授，浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院王利民教授、台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院方崇峰教授、舟山医院陈国雄教授。

以学术引领行业发展，以共识规范临床实践，浙江省心肺共管项目将围绕三大主线系统推进全省心肺慢病管理新格局的构建。一是常态化学术活动与基层赋能；二是制定省级共管路径，统一筛查、用药及随访标准，推动全省心肺共病诊疗的标准化；三是发起“浙江省心肺保护年”专项行动，形成跨区域协同合力，营造全社会关注心肺健康的良好氛围。

聚焦：权威解读新共识，厘清诊疗关键策略

启动仪式后，四川省人民医院孔洪教授对最新发布的《心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的多学科管理专家共识》进行了深度解读[7]。孔洪教授指出，心衰与慢阻肺病的共病状态可相互恶化，加速疾病进展，导致不良预后。在诊断层面，心衰诊断流程通常从心血管病史、体循环或肺循环淤血症状体征出发，结合利钠肽、超声心动图、心电图及进一步影像学和功能评估；慢阻肺病诊断流程则应基于吸烟史、空气污染暴露、慢性咳嗽咳痰、持续性呼吸困难等危险因素和症状，最终通过肺功能检查明确诊断。

在治疗方面，共识强调“兼顾心肺获益，避免顾此失彼”。对于心衰治疗，应遵循心衰指南规范用药。对于慢阻肺病治疗，则应按GOLD分组规范实施吸入治疗，尤其对于合并心血管疾病的慢阻肺患者属于急性加重高风险患者优先启动三联治疗。最后，孔洪教授总结指出，这份共识系统构建了针对共病患者的诊断流程、治疗框架、病程管理与MDT协作模式，这既是理念更新，更是路径升级，为各级医院开展心肺共管工作提供了重要依据。

共话：多学科协作，破解“1+1>2”共病难题

在最后的讨论环节，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院应可净教授主持，浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、金华市人民医院刘俊教授、丽水市中心医院吕玲春教授、丽水市人民医院梅益斌教授、杭州市第一人民医院王利民教授等心内科与呼吸科专家围绕共识发布意义、MDT协作策略、心肺风险评估筛查流程及临床管理经验等核心议题展开了深入探讨。

专家们一致认为，《心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的多学科管理专家共识》的发布对心内科提升心肺共管能力具有里程碑式意义。共识由心内科与呼吸科专家联合牵头编写，传递了明确的信号：单打独斗的时代已经过去。依托PRECEDE等心肺研究，更好地践行心肺MDT协作，心内科医师与呼吸科医师需共同承担起全面评估、制定个性化治疗计划、患者教育和心理支持的职责。在临床实践中，心内科医生应主动建立“心肺共治”的综合管理思维，对于年龄≥40岁、长期吸烟、有呼吸道症状的CVD患者，应积极启动肺功能检查这一“金标准”进行慢阻肺病筛查。针对合并CVD的慢阻肺病患者，药物治疗需兼顾获益与风险，同时重视非药物治疗和长期管理，将康复治疗、远程医疗与患者自我管理纳入整体框架。

小结

此次由浙江省心内科与呼吸科专家共同发起的心肺共管项目正式启动，不仅是顺应共病管理趋势，更是在构建一条从学术到临床、从省级平台到基层医院、从临床研究、指南共识到真实世界实践的落地通道。未来，随着联合门诊、联合查房、路径推广、数据库建设、基层培训和专项行动逐步落地，浙江有望率先形成覆盖筛查、诊疗、康复、随访、科研和健康教育的心肺保护体系，推动全省心肺慢病管理迈入更加规范、高效、同质的新阶段。从一场启动会出发，浙江省已经按下“心肺共管启动键”，在多学科携手、全省联动推进之下，“心肺共管”将会逐步成为浙江慢病管理实践中的新常态、新标准与新名片。

专家简介

毛威教授

• 浙江医院（浙江大学医学院附属浙江医院）院长

• 二级教授、博导、医学博士

• 中华医学会心血管病学分会委员、心衰学组副组长

• 中国医师协会心血管内科医师分会常委

• 中国中西医结合学会心血管病专业委员会常委

• 浙江省医学会心血管病学分会主任委员

• 长三角心衰中心联盟共同主委

• 浙江省心脑血管病防治研究中心主任

• 浙江省中西医结合循环系疾病诊治重点实验室主任

• 浙江省心血管疾病精准诊治工程研究中心主任

专家简介

应可净教授

• 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科学科带头人

• 国家呼吸区域医疗中心主任

• 国家呼吸专科医师培训基地主任

• 浙江省慢阻肺筛查技术指导小组组长

• 中华医学会呼吸分会全国委员

• 中国医师协会呼吸分会管理委员会副主任

• 第10届浙江省医学会呼吸分会主任委员

• 浙江省呼吸慢病防办副主任

• 浙江省肺血管联盟主席

参考文献：

[1]Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019 Sep 28;394(10204):1145-1158.

[2]China Pulmonary Health Study Group. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet. 2018 Apr 28;391(10131): 1706- 1717.

[3]Meng K, Zhang X, Liu W, et al. Prevalence and Impact of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Ischemic Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of 18 Million Patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024 Oct 22;19:2333-2345.

[4]Hawkins NM, Petrie MC, Jhund PS, Chalmers GW, Dunn FG, McMurray JJ. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic pitfalls and epidemiology. Eur J Heart Fail. 2009 Feb;11(2):130-9.

[5]de Miguel-Díez J, Núñez Villota J, Santos Pérez S, et al. Multidisciplinary Management of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Cardiovascular Disease. Arch Bronconeumol. 2024 Apr;60(4):226-237. English, Spanish.

[6]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识》撰写组. 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2022,45(12):1180-1191.

[7]中国老年医学学会心电与心功能分会，中华医学会呼吸病学分会慢阻肺病学组，苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院. 心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的多学科管理专家共识. 中华内科杂志，2025，64(11):1065-1083.

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审批编码：CN-191602 过期日期：2027-08-14

本文审稿专家：毛威教授、应可净教授

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