江西
大家好，我是中医杨小平，临床工作40多年，擅长脾胃病、萎缩性胃炎、胃胀胃痛类问题，擅长用温和的中医思路调理各类慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃黏膜病变问题，帮助无数患者摆脱了胃病 反复加重、胃黏膜逐步萎缩的困扰。
在门诊上，经常有患者拿着胃镜报告问我：“杨主任，我的胃病治了又犯、犯了又治，每天吃饭都不香，人越来越瘦，怎么办？”
其实真的不用过度焦虑。记住一句话：胃能萎缩，就能慢慢修复回来。
萎缩性胃炎从来不是突然冒出来的，是常年饮食不节、情志不畅，脾胃虚弱、胃阴亏虚，一点点损耗胃气、瘀阻胃络，日积月累导致胃失所养形成的。萎缩性胃炎本质就是胃黏膜的“萎弱失养”，只要把脾胃之气补足、胃阴养起来、瘀血化开，顽固的、常年反复的萎缩性胃炎，是可以慢慢减轻、修复的。
今天我就把我临床用了40多年的核心思路和方子，公开分享给大家。
前段时间，门诊来了一位52岁的张先生，深受萎缩性胃炎困扰。
他三年前查出慢性浅表性胃炎，当时吃过抑酸、保护胃黏膜的西药，症状稍有缓解，不到两年就加重，从浅表性胃炎变成萎缩性胃炎伴轻度肠化。胃脘部隐隐作痛，饭后胀满嗳气，吃一点就饱，食欲越来越差。平时常年口干口苦、胃中灼热、身体消瘦乏力，稍微吃点生冷、油腻、辛辣就明显加重，整个人精神萎靡、面色萎黄，体重一年多掉了十几斤，白天工作没劲，晚上睡不踏实。
复查胃镜提示：慢性萎缩性胃炎（C-2），伴轻度肠上皮化生，幽门螺杆菌阴性。
我给他面诊，舌质暗红、舌体瘦薄、舌苔少而干，舌下青筋明显。综合辨证，这是典型的脾胃虚弱、胃阴亏虚、瘀血阻络、胃失所养，也是绝大多数萎缩性胃炎反复难愈的核心病机。
在中医看来，胃黏膜萎缩，根源不在胃本身，而在体质。脾胃虚弱，运化无力，气血生化乏源，胃络失于濡养；加之胃阴亏虚，胃中津液不足，胃黏膜失于滋润；气机不畅、久病入络，瘀血内生。气虚、阴虚、瘀血缠结在一起，胃腑失养、胃络瘀阻，日积月累，就出现了胃黏膜的持续萎缩。
所以单纯靠西药临时抑酸护胃，只是缓解了表面的症状，没有改变胃腑虚损、胃阴不足、瘀阻胃络的内环境，这就是胃病反复复发的根本原因。调理的关键，就是益气养阴、化瘀生肌、健脾和胃，让胃腑有气血濡养、有阴液滋润、无瘀血阻络，胃黏膜自然慢慢修复。
我给患者开的调理方，核心重用一味三七，搭配经典养胃生肌药材，攻补兼施：
君药：三七、黄芪
三七是中医经典化瘀生肌良药，甘微苦温、化瘀止血、消肿定痛，专门化开胃络瘀阻、促进胃黏膜修复生肌，疏通胃腑郁滞、消散顽固瘀血闭阻；
黄芪补气健脾、托疮生肌，善于补益脾胃之气、推动气血濡养胃腑，二者搭配，一化瘀生肌、一补气托疮，专门瓦解萎缩性胃炎的核心病机，助力胃黏膜慢慢修复。
臣药：太子参、石斛、炒白术
太子参益气健脾、养阴生津，扶助胃腑正气，推动津液上承濡养胃黏膜；石斛益胃生津、滋阴清热，炒白术健脾燥湿，从根源培固脾胃之气、滋养胃阴，改善口干胃灼、消瘦乏力，修好脾胃这个“气血生化之源”。
佐使药：丹参、陈皮、炙甘草
丹参活血化瘀、疏通胃络，化开胃腑常年堆积的瘀血；陈皮理气和中、健脾燥湿，引导气机升降有序、恢复胃腑通降；炙甘草调和诸药、补脾益气，让整个方子化瘀不伤正、养阴不碍脾。
全方配伍非常精妙：一边化瘀生肌、修复已有胃黏膜损伤，一边益气养阴、培固胃腑根本，一边理气和中、恢复脾胃升降，循序渐进，温和调理，不猛攻、不峻破，适合长期调理顽固性、复发性萎缩性胃炎。
张先生坚持此方调理一个月后复诊，胃脘隐痛、胀满嗳气的情况基本消失，食欲明显好转，整个人精神好了很多，舌底瘀堵、瘦薄舌体明显转润，口干胃灼大幅减轻，能正常进食了，晚上也能睡个整觉。
坚持调理 4 个月后，再次复查胃镜，胃黏膜炎症明显减轻，萎缩程度有所改善，肠化范围缩小，持续性胃痛基本消退，仅饮食不当时偶尔出现轻微胀满，体重回升了七八斤，面色也红润了，彻底摆脱了常年被胃病困扰的痛苦。
我从医 30 多年常说，萎缩性胃炎调理是慢功夫，讲究“缓调、慢养、固本”。不用一味猛药强攻，只要对症调理，补足脾胃之气、养起胃阴、化开瘀血，改变胃腑内环境，胃黏膜自然会慢慢修复、胃功能逐步恢复。
最后提醒大家：中医一人一方，此方为临床科普思路，仅供参考，切勿自行抓药服用。有萎缩性胃炎、反复胃胀胃痛、胃黏膜病变的朋友，一定要在专业中医师辨证指导下加减调理，安全养胃、杜绝反复。
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